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骨密度相关知识及异常的护理 骨密度相关知识及异常的护理介绍 什么是骨密度 骨密度的现状 骨密度的测量方法 骨密度的测量方法 骨密度的测量方法 X线吸收法（单能，双能，定量CT） 原理：基于X线穿透人体组织时，对不同骨矿含量组织X线吸收量不同，通过计算机将穿透骨组织的X线强度转换为骨矿含量数值。其中双能X线吸收测定方法DEXA，是X线管球经过吸收过滤产生高/低两种不同能量的光子峰（40kev和80kev），测量部位可以是腰椎、髋部、股骨近端，也可以是周围骨骼以及全身骨矿物质含量。 优缺点：检测时间短，图像清晰，精确度、灵敏度均明显提高，目前临床广泛应用。缺点仪器及检测费用高。 目前我科应用的双能X线骨密度仪简介： X线发生器即管球置于扫描床下（C型扫描臂的一端），以电源频率产生100kvp-140kvp的X射线，扫描臂的另一端装有晶体探测器，扫描时，在计算机控制下， C型扫描臂缓慢移动，扇形射线束扫过患者的指定部位。 本机采用先进的扇束式扫描技术，通过全身扫描系统将信号送到计算机处理，可以精确得到骨矿含量，肌肉量以及脂肪含量，图像分辨率高，性能优异，能满足复杂的临床工作及研究需要，包括标准的脊椎，髋部以及侧位的脊椎BMD测量，全身加前臂扫描，为了方便使用，内置的自动校准系统使指控数据校准更加简单，另外还专门装备了带准心激光头开/关的操作以及定位帮助系统和在无噪声状态下能自动扫描及分析等功能的操作系统。 骨质疏松的临床表现 骨折的治疗和预防 骨质疏松性骨折（脆性骨折）：是指骨质疏松症后，因骨 密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在 日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松 最严重的后果。 骨折的治疗和预防 治疗：骨质疏松性骨折的治疗原则，复位、固定、功能锻炼和 抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。由于老年 人骨折的自身修复能力降低，并存疾病较多，除了防治骨折局 部并发症外，对高龄的骨质疏松性骨折患者还需积极防治下肢 静脉血拴形成，脂肪栓塞综合症，坠积性肺炎，泌尿系统感染 和褥疮等并发症。在治疗的同时，积极治疗骨质疏松症，改善 骨质量，减少再次骨折的发生。 预防：对患有骨质疏松的老年人，对其加强安全防护的指导， 告诉他们跌倒后的不良后果和预防措施，如上厕所，起床，洗 澡等要站稳后才能移步，提高动作的协调性。上、下楼梯，乘 坐公共汽车要扶着扶手。地板不宜过湿，要穿舒适和防滑的拖 鞋，以防地板打滑引起跌倒。高龄骨质疏松患者应减少到人群 聚集的场所，以减少碰撞。对行走不稳，下肢肌力较差的老年 人备有拐杖辅助。平时注意保持良好的姿势，避免负重，必要 时使用腰围，有利于预防椎体骨折的发生。 　饮 食 护 理 钙及维生素D：钙是骨骼正常生长、发育的 必需元素，与骨骼的结构和强度密切相关， 而维生素D能与甲状旁腺激素协同作用来维 持体内血钙水平的稳定，促进肠内钙吸收。 研究表明，较高的钙摄入量与绝经妇女骨 量较高有关。因此，老年OP病人要求补充足 够的钙，才能平衡体内钙的代谢。正常老年人每日钙的摄入量 应不少于850 mg，对于患有OP的老年人，则每日应为1000 mg～1 200 mg为宜，且钙磷比例要高于2∶1，能有效预防和 治疗OP。适宜老年人饮用的含钙高的食物有花生酱、牛奶、 酸奶及其他奶制品。富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋 黄。避免吸烟、酗酒及饮用过量咖啡。 　饮 食 护 理 蛋白质与维生素C：高蛋白饮食及维生素C可有 效增加机体钙的吸收。蛋白质与维生素C的缺乏 均会影响骨的生成，从而增加OP的发生率。 Heaney等研究认为，为了使骨骼健康，老 年人应摄入比现有推荐量更多的蛋白质。因此， 充足的蛋白质和维生素C的摄入是预防和治疗老年OP的关键。 护理人员通过向病人推荐富含蛋白质(鱼、虾、黄豆、奶制品 等)和维生素C(蔬菜、水果)的食物，从而保证本组28例病人均 每日摄入优质蛋白60 g～70 g，维生素C 300 mg。另外，还 应及时补充与骨代谢有关的其他营养元素，如钠、维生素K 等。 　运 动 护 理 老年人户外活动较少，导致体质下降，光照不 足，影响了皮肤维生素D的合成与体内钙磷的 吸收。研究表明，运动能增加骨组织的血液循 环，刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用。 另外，绝经期妇女体能下降，内分泌功能衰退， 运动可使人体内分泌发生正向改变，从而提高 体内性激素水平;促进骨骼生长发育及钙的保留与沉积，增加 骨组织的血流量，促进成骨细胞活性升高，从而达到预防和 治疗OP的目的。但运动时应结合各自的年龄、体质情况，制 定合理的活动方案。适合老年人运动的项目包括散步、慢 跑、打太极拳及健身体操等。另外，运动时间一般应选择在 10：00或傍晚为宜，每天1次或2次，每次30 min左右。每次 运