系统解剖学第6章 生殖系统 男性生殖系统.ppt

第6章 生殖系统-第一性征 男性生殖系统 案例导学 患者，男性，72岁，2年前开始尿频、排尿困难，3个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉，突然不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆。 临床诊断：前列腺肥大。请思考以下问题： 1.男性尿道分几部分？ 2.男性尿道的特点？ 3.病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部位在何处？ 案例提示 给男性插导尿管过程： a:尿管插入深度：男:20-22厘米，女:4-6厘米。 b:给男性插导尿管过程：要仔细细致的消毒，最好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，将尿道海绵体部轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的插入，注意导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流出，有流出的时候在稍微进约1公分即可，固定好，防治脱落,操作完成。 直肠指检 直肠指检是检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门。 男科： 男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外直肠指检可早期诊断出前列腺癌，准确率可达50%～70%。 妇科： 直肠指检可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。 在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块。 案例巩固 患者, 男,32岁, 因结婚六年未见其妻怀孕, 今特来就诊; 查体；心肺无异常，睾丸蚕豆大小，精液检查未见精子。 1.男性生殖腺是什么？ 2.男性附属腺有哪些？ 3.输精管的分部？ * 宜春职业技术学院医学形态教研室  学习目标 1.叙述男、女性生殖系统的组成 2.描述睾丸的形态和位置 3.叙述输精管的行程和分部 4.描述男性尿道的结构特点及临床意义 生殖腺 生殖管道 附属腺 生殖系统概述 内生殖器 外生殖器 睾丸 卵巢 附睾、 输精管 射精管、尿道 输卵管、子宫、 阴道 前庭大腺 精囊、前列腺、尿道球腺 阴囊、阴茎 阴阜、阴蒂、阴唇、处女膜 女性 男性 生殖系统的功能 1.产生生殖细胞:精子细胞、卵细胞 2.分泌性激素:雄激素、雌激素、孕激素 3.繁殖新个体 4.维持副性征，即第二性征 一、内生殖器 1.睾丸的位置和形态 睾丸位于阴囊内，左、右各一，分上下端，内外面，前后缘，表面包被致密结缔组织叫白膜，是男性生殖腺，功能是产生精子和分泌雄激素。 椭圆形，表面光滑，有鞘膜覆盖，分脏层和壁层，壁层贴附于阴囊内面，脏层紧贴睾丸的表面。脏、壁两层相互移行形成的潜在腔隙，即为鞘膜腔，内有少量浆液，起润滑作用，炎症时液体增多，形成鞘膜积液。 男性生殖系统 2.睾丸的微细结构 1.白膜,致密 2.睾丸纵隔 3.睾丸小隔 4.睾丸小叶:锥形 生精小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 纵隔结缔组织伸入睾丸实质，将实质分为200多个睾丸小叶,每个睾丸小叶内有1-4条弯曲细长的精曲小管，又称生精小管。 生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。 进入附睾头 生精上皮 生精细胞：一系列不同发育阶段的生殖细胞的总称 支持细胞：支持和营养功能 生精细胞: 精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞 精子 睾丸间质细胞 初级精母细胞 精子 精原细胞 毛细血管 支持细胞 精子细胞 生精小管与睾丸间质 睾丸间质细胞 在腺垂体分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原细胞发育增殖形成精子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内，生精周期为两个半月左右。 生精细胞与支持细胞关系模式图 次级精母细胞 初级精母细胞 肌样细胞 睾丸间质细胞 毛细血管 基膜 减数分裂 精子 精原细胞 支持细胞 精子细胞 胞质桥 精子细胞 3.精子 形似蝌蚪，长约60μm 分头、尾两部 头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖，内含多种水解酶，参与受精。 核型：23,X或23,Y 生成的精子脱落在管腔中，然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存，射精时，精子随精浆一同排出。如果没有射精，精子贮存到一定时间后，就会被分解然后被组织吸收。 4.睾丸间质细胞 生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质，富含睾丸间质细胞、血管和淋巴管。功能：分泌雄激素 睾丸分泌雄性激素，所以又把雄激素称“男性激素”。雄激素男女体内都有，但男性最有代表性。 主要功能： 为刺激雄性副性器官使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，使肌肉发达；抑制体内脂肪增