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植物神经功能障碍的 诊断与应用 The Diagnosis and Applications for Autonomic Disorders 成都军区总医院康复科 张安仁 报告大纲 植物神经简介 植物神经疾病（障碍） 植物神经检测 植物神经的临床影响 植物神经紊乱治疗 植物神经简介 中枢神经系统调节内脏活动及腺体分泌的神经通路的总称 植物神经系统 = 自律神经系统 = 自主神经系统 The autonomic nervous system is involved with virtually all disease. All structure pathophysiologic processes involving the brain can cause autonomic syndrome. Phillip A. Low Autonomic Nerve System (ANS) 植物神经系统ANS 植物神经障碍临床分类 1.植物神经功能障碍无中枢神经系统疾病(单纯自律神经功能衰竭， pure autonomic failure) 2.植物神经功能障碍合并大脑功能障碍 与多重神经系统退化(multi-system degeneration)有关 A.多重神经系统退化:自律神经衰竭为主要症状 多重神经系统萎缩(multiple system atrophy) B.多重神经系统退化:自律神经衰竭非主要症状 (1)巴金森氏症 (Parkinson’s disease) (2)其他锥体外疾病 遗传性橄榄体桥脑小脑萎缩(inherited olivopontocerebellar atrophy) 渐行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy) 皮质基底核退化(corticobasal degeneration) 与多重神经系统退化(multisystem degeneration)无关 A.主要因大脑皮质受损有关 (1)额叶损伤导致大小便失禁 (2)复杂局部性发作(complex partial seizures) (3)脑岛及其附近区域损伤导致心率不整 B.绿叶系统损伤 (1)Shapiro氏徵候群(腁体缺损、体温过低及多汗) (2)自律神经发作(autonomic seizures) C.下视丘损伤 (1)Wernicker-Korsakoff氏徵候群 (2)闲脑徵候群 (3)抗精神药物恶性徵候群 (4)Serotonin徵候群 (5)致命遗传性失眠症 (6)尿崩症及制尿激素徵候群(diabetes insipidus and SIADH) (7)血压、心跳及胃功能异常 (8)食慾异常 (9)体温调节异常 (10)性功能异常 (11)Horner氏徵候群 D.脑干及小脑损伤 (1)后颅窝肿瘤 (2)脑干空洞症及Arnold-Chiari畸形 (3)血压控制异常 (4)心律不整 (5)中枢睡眠窒息(central sleep apnea) (6)晕厥 (syncope) (7)重觉反射衰竭 (baroreflex failure) (5)肌萎缩性脊髓侧索硬化症 (6)破伤风 (7)僵硬人征候群 (8)脊髓肿瘤 慢性周围植物神经病变 A.末端小神经纤维神经病变 B.单纯胆素激性神经病变 C.单纯肾上腺素神经病变 D.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭为主要症状 (1)类淀粉体神经病变(Amyloid polyneuropathy) (2)糖尿病
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