勇于担当治重症.docVIP

勇于担当治重症 2012年6月2日清晨，一阵清脆的电话铃声过后，沭阳县中心医院普外科副主任李加洲迈开焦急的步伐，赶到医院ICU科，经会诊过后得知，患者魏先生，男，46岁，沭阳县韩山镇凤沂村人，因右上腹痛十余天，加重伴心慌4小时入院，入院时间为2012年6月2日7:15，经诊查诊断为①失血性休克；②急性弥漫性腹膜炎；③巨大肝部肿瘤破裂；④肝炎后肝硬化；⑤胆囊结石。病人病情危重，随时都有生命危险。不做手术，病人无生还的可能，如果手术，手术风险太大，但还有生还的希望。经过积极的抗休克及相关准备，并征得家属同意后由李加洲副主任主刀行剖腹探查手术，术中见腹腔积血约3000ml，肝脏广泛结节、硬化，肝右叶见直径约18cm巨大肿瘤，并破裂出血，肝左内叶见约2.0cm肿瘤，根据探查情况诊断明确，关键是采取何种手术方案治疗。一种是作简单缝扎止血，降低手术风险，同时也减轻自己的责任，但是病人生存时间短；第二种就是切除肿瘤。但是肿瘤太大，又侵犯肝右静脉、门静脉右支等，术中需解剖第一、二、三肝门，甚至第四肝门，病人本身又存在失血性休克，肝硬化严重，术中随时有死亡的可能，或者残余的肝脏极易发生肝功能衰竭。这样的手术作为二级医院甚至一些三甲医院多数会采取放弃，手术难度及风险可想而知。此时此刻，摆在李加洲副主任面前的抉择直接关系到病人的生与死。经过激烈的思想斗争，并与家属积极沟通，征得家属同意，李加洲决定打一次大仗、硬仗，只要有一点希望，就永不言弃。普外科学科带头人、主任医师王景明教授、普外科主任杨程、副主任李加洲与手术组人员一起立刻制定了严密的手术方案，行右半肝切除+左肝肿瘤切除+胆囊切除术。术中精心解剖第一、二、三、四肝门，由于肿瘤侵犯肝静脉、门静脉，术中出血很多，共约8000ml左右，输血7800ml，手术室全科人员积极配合，抢救治疗，术程惊心动魄，历时6小时，终于将罪魁祸首---肿瘤搬出体外，病人转危为安，转入重症监护室。术后病人肝功能及凝血功能都较差，但是经过精心治疗、看护，病人恢复尚好，于2012年6月21日康复出院，作为沭阳县中心医院首例巨大肝部肿瘤破裂手术抢救成功的病例，出院时病人及家人感谢万分，感谢中心医院医生给了他第二次生命。 李加洲，普外科副主任，高年资主治医师，本科学历。一直从事外科临床工作。 2003年到南京军区总医院进修普外科，重点研修普外科肿瘤，肝胆疾病的综合治疗及肠内外营养支持治疗。2010年赴上海东方肝胆外科医院进修学习，得到吴孟超院士及全国肝胆外科学科带头人姜小清教授的悉心指导，对普外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长肝、胆、胰（如复杂肝癌的切除、肝门部胆管癌及胆囊癌的根治、胰十二指肠切除等）、甲状腺及胃肠肿瘤的诊断与治疗。 肿瘤标本