()脑电图基础知识与应用(2014年05月)介绍.ppt

脑电图导联的种类 脑电图导联的种类 单级导联脑电图 成人清醒脑电图 在无任何外界刺激或药物影响下即在生理条件下，清醒、安静闭眼时成人正常脑电图有以下特征。 成人正常脑电图有以下特征 频率：构成脑电图主要节律即基本波的频率多数属于α波 范围，即8 ~13Hz。一般混有少量(15％以下)低幅 14 ~30Hzβ波和4 ~7Hzθ波，有6％正常显示以β波为 基本节律的脑电图。 位相：左右对称部的α波一般是同位相，但额区与枕区之 间或双顶区之间可有位相倒转。 波形：通常是正弦波样，有时呈弧形或锯齿状。 波幅：........ 波幅：波振幅在5－100uv范围，基本节律的平均波幅为30－50uv基本节律。一般见于全部头皮导联，但以枕、顶区为著。就单极导联而言，显示最高波幅者为枕，其次为顶、额后，在次为额前，波幅最低者为颞，但也可以是顶区波幅最高，个别人可以是额前最高。一联串的α节律的振幅是由小逐渐变大，持续1－10秒钟后又逐渐衰减，成为梭形，这称为调幅现象。 正常成人脑电图（正常清醒期EEG） 其它特殊类型异常脑电图 脑电图报告 正常成人脑电图诊断标准 一)基本波 1、以α波及β波为主，分布正常（α波主要分布于枕、顶部； β波主要分布在额、颞部）。 2、两侧对称：左右对称部位的α波频率差不应超过20%；波幅差 在枕部不超过50%，在其它部位不应超过20%。 3、波幅不应过高：α波平均波幅小于100微伏。 4、在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，α波应有正常的反应。 二）慢波：为散在的低波幅慢波，主要见于颞部，多为θ波。 任何部位均不应有连续性高波幅之δ或θ波。 三）睡眠脑波应左右对称 四）无发作波：觉醒及睡眠时均不出现棘波、棘慢波综合等病理 性发作波。 广泛异常脑电图（一） 一、广泛轻度异常脑电图 （一）α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化 现象； （二）α波波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏； （三）β波较明显增多，尤其是颞 区出现高波幅或波幅高于α波者； （四）6~7次/秒之θ波活动明显地出现于额、顶区； （五）α波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差 在50%以上； （六）成人过度换气时出现中等波幅之θ反应。 总之，成人广泛轻度异常脑电图与正常10~14岁的儿童脑电图相 似，可见于各种轻微的或早期的或深部的脑部病损，亦可见于脑机能稳 定性较差或发育停顿的人，以及植物神经机能不稳之受检者。有人认为 亦可见于5~20%的正常成人，故对正常异常的判断还应结合临床，慎重 行事。 广泛异常脑电图（二） 二、广泛中度异常脑电图 （一）基本频率减慢，成为7~8次/秒之慢化α节律，甚至 α波完全消失，被4~7次/秒之θ节律所取代； （二）有3次/秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地 出现，并构成了δ节律； （三）有单个孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波 的出现； （四）过度换气时出现高波幅δ活动。 总之，成人广泛中度异常脑电图相当于一个正常5~10岁 孩子的脑电图表现。代表大脑有病理性的机能障碍，见于各 种较重的脑部器质性病变。 广泛异常脑电图（三） 三、广泛重度异常脑电图 （一）基本频率呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律， θ波尚存，α波基本消失，偶尔在δ波上重叠有 α波或β波； （二）脑波频率及波幅极度波动，呈完全失率性脑电图； （三）特殊发作波成分自发地或在诱发条件下呈长程出现， 或反复发作，或构成某一特定类型； （四）呈病理性电静息状态，表现为平坦脑电图。 总之，成人广泛高度异常脑电图和正常成人深睡期 （丘波期）或新生儿脑电图所见相似，为大脑机能严重障碍 的一种表现。见于各种急性器质性脑病、意识障碍及癫痫等。 广泛异常脑电图（四） 四、边缘性异常脑电图 又称界限性异常脑电图，凡脑电图改变超出了正常界限， 面又未达到轻度异常程度者称之。 主要表现为α波频率有些波动，不规则，慢波略有增多， 左右稍有不对称，β波在整个大脑半球突出出现而又不及β型 脑电图明显等。主要见于特殊体质、植物神经机能不稳、精神 紧张、精神病及慢性疼痛状态等受检者。 影响脑电图的各种因素 心电伪差：多见于肥胖患者。 若改为双极导联记录，此伪差往往消失。 肌电伪差：多见于额极、前颞部，轻轻张口或放松后消失。 电极质量不佳及头皮接触不良所致的伪差：1、电极完全或将要离断。2、头皮部脱脂不完全，致电