颞骨断层解剖及CT三维重建资料.ppt

病例四 * 双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。 病例五 * 前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。 病例六胆脂瘤型中耳乳突炎 乳突窦 鼓室 上鼓室 * THANK YOU ！ ONE-77 * * 一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 二：颞骨断层解剖及CT重建 三：临床应用 *  颞骨大体解剖 鳞部 外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起 乙状窦沟 岩上窦沟 * 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。 （一）鼓室壁 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳 * 咽鼓管 镫骨 前庭窗 前庭蜗神经 面神经 鼓室上隐窝 * （二） 听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 * 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管 * 骨迷路 * 面神经 面神经出脑桥后全长可分6段 小脑、桥小脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段） 颞骨外段 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。 * 内听道段 迷路段 膝状神经节 二：断层解剖 * 平外耳道下缘及下1/3层面 面神经乳突段 乙状窦 咽鼓管 颈内动脉岩内段 鼓膜 * 外耳道中1/3 和上1/3层面 蜗螺旋管第一周 锤骨柄 耳蜗 后半规管 锤骨 砧骨长脚 * 平外耳道顶及内耳道底层面 砧骨长脚及镫骨 前庭 面神经 乳突段 * 内耳道底 内听道下1/3及内听道中部层面 砧骨短脚 面神经鼓室段 前庭 岩浅大神经 锤骨头 前庭导水管 面神经迷路段 外半规管 * 平内耳道中上层面 岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦 面神经迷路段 水平半规管 前庭导水管 后半规管 前庭蜗神经 * 平内听道上部及内听道上壁层面 上鼓室 总骨脚 前半规管 后半规管 前庭导水管 * 平弓状下窝及 弓状隆起层面 弓状下窝 上半规管顶部 * CT重建 （AW4.2） 砧骨短脚 横轴位（层厚加宽） 听小骨 * 砧骨长脚及镫骨 听小骨 MPR 上鼓室 乳突窦 锤骨 锤砧关节 * 乳突窦入口 MIP 层厚加厚 MIN IP 层厚加厚 耳蜗 前庭窗 半规管 * MIN IP 上半规管 后半规管 上半规管 * 面神经 CPR 2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段） 2 5 * 3 4 骨三维重建 VR * 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折 * 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累 MPR CPR * 无听小骨、水 平半规管畸形 * 病例三