颈肩痛-颈椎查体.pptx

颈椎查体;颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5 骶椎：5（融合） 尾椎：5（融合）;;脊柱退变三个阶段;颈肩痛（Neck Shoulder Pain）;颈肩痛（Neck Shoulder Pain）;颈椎椎体间有5个关节相连： 椎间盘 两侧钩椎关节 两侧关节突关节 后纵韧带退变增厚骨化可导致椎管 狭窄压迫脊髓。 棘上韧带(项韧带)对抗颈椎前屈， 项韧带钙化可导致颈痛。;定义（Definition）; 创伤 炎症 肿瘤 退变 畸形;颈椎病（Cervical Spondylosis）;病因(Origin of a disease) ;分类(Classification);神经根型颈椎病（nerve root type）;临床表现 X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄 CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况;诊断依据 有典型的根性症状，并范围与颈神经支配区域一致 上肢牵拉试验和压头试验阳性 影像学所见与临床??现相符 痛点封闭无显效（确诊者不行该检查） 除外颈椎外病变 胸廓出口综合征 腕管综合症 肘管综合症 肩周炎 肱二头肌腱鞘炎;脊髓型颈椎病（spinal cord type）;诊断依据 临床上出现颈脊髓损害表现 X线片显示颈椎骨质增生，椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫 排外其他疾病 脊髓侧索硬化症 脊髓肿瘤 脊髓损伤 继发性粘连性蛛网膜炎 多发性末梢神经炎;Cervical Spondylosis  交感型（gangliated nerve type）;Cervical Spondylosis  交感型（gangliated nerve type）;Cervical Spondylosis  椎动脉型（vertebral artery type）;Cervical Spondylosis  椎动脉型（vertebral artery type）; 检 查 原 则 General Principles;内 容;? 量 诊：;正常姿势;向右侧屈;触诊 棘突 棘突旁肌肉 压痛及痉挛 ;轻触觉;振动觉检查;颈椎感觉分布区;Cervical Spondylosis  保守治疗（expectant treatment） ;Cervical Spondylosis  手术治疗（surgery treatment） ;前路减压植骨内固定术;椎管成形术、椎板切除减压术;人工椎间盘置换术