氨溴特罗口服液在喘息性疾病中的临床应用体会资料.ppt

氨溴特罗口服液在喘息性疾病中的 临床应用体会 目录 Part1 呼吸道疾病概述 Part2 毛细支气管炎组病例 Part3 喘息性支气管炎组病例 Part4 反复支气管炎发作及哮喘组病例 Part5 易坦静作用机制 Part5 用药体会 Part1 呼吸道疾病概述 Part1 呼吸道疾病概述 儿童呼吸道生理解剖特点：狭小，缺乏弹性，纤毛运动弱 喘息性呼吸道疾病发生特点：喘息，反复发作，持续时间长 Part2 毛细支气管炎组病例 Part2 毛细支气管炎组病例 治疗对象：28例毛细支气管炎的患儿，年龄为3个月～8个月，随机分为2组，治疗组16例，对照组12例 。 症状：两组患儿均表现有咳嗽、喘息、痰鸣，肺部听诊均可闻及喘鸣音及湿性罗音。 治疗方案：组患儿均给予抗感染、复方异丙托溴胺溶液及布地奈德溶液雾化吸入及对症支持治疗。治疗组在此基础上予氨溴特罗口服溶液口服，Bid，对照组予蛇胆川贝液或伪麻美沙芬口服，Bid Part2 毛细支气管炎组病例 治疗反馈：治疗2天后，治疗组咳嗽明显减少，气喘明显减轻，肺部喘鸣音及湿性罗音明显减少，但对照组一般在4天才有此疗效。这一组祛痰效果尤为明显。 Part3 喘息性支气管炎组病例 Part3 喘息性支气管炎组病例 治疗对象：35例喘息性支气管炎患儿，年龄为1岁～3岁，随机分成两组，治疗组20例，对照组15例。 症状：表现为咳嗽、喘息、发热，两肺闻及喘鸣音、湿性啰音。 治疗方案：两组均以美洛西林钠针或头孢类药控制感染，并给予复方异丙托溴胺溶液及布地奈德溶液雾化吸入，酮替芬常规剂量口服。治疗组在此基础上予氨溴特罗口服液口服，Bid，对照组予肺力咳合剂或小儿止咳糖浆口服，Tid。每2天进行一次疗效评估 。 Part3 喘息性支气管炎组病例 治疗反馈 Part4 反复支气管炎发作及哮喘组病例 Part4 反复支气管炎发作及哮喘组病例 治疗对象：我科门诊追踪居住在偏远乡镇的，反复喘息性支气管炎发作及确诊为哮喘的患儿24例 症状：表现为咳嗽、喘息、发热，两肺闻及喘鸣音、湿性啰音。 治疗方案：这些患儿发病时须予复方异丙托溴胺溶液及布地奈德溶液雾化吸入后，症状可得到较好的缓解，但因当地没有雾化条件，常常不能及时的控制病情，减轻咳喘症状，故嘱其家长于病发时予口服氨溴特罗口服溶液。 Part4 反复支气管炎发作及哮喘组病例 治疗反馈：发现有将近70%的患儿，症状都能得以较好的控制。 Part5 易坦静作用机制 Part5 易坦静作用机制 盐酸氨溴索：黏液溶解剂 ，加强纤毛摆动，促进肺表面活性物质的合成 盐酸克伦特罗：β2受体激动剂，作用为舒喘灵的100倍 Part6 用药体会 Part6 用药体会 以祛痰为主，不应用止咳药 一定程度上代替雾化吸入治疗 较快地缓解气道痉挛 缩短住院时间 服药依从性好 副作用小，不良事件发生率低 谢谢聆听 自我介绍，引入主题 呼吸道疾病是儿科的常见疾病，其中伴喘息的呼吸道疾病在我省儿科呼吸道疾病中，占有近一半比例，是因小儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹性组织，黏膜、血管丰富，纤毛运动较差，肺部弹力纤维发育较差，血管丰富。肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对小，胸廓呈桶状，以及呼吸潜在力差，潮气量及气体弥散量小，气管阻力较成人大，故易导致阻塞，感染，缺氧，喘息等症状，且易反复发作，持续时间长，给临床治疗带来了一定的困难。近2年来，我院应用氨溴特罗口服溶液治疗伴喘息的呼吸道疾病取得了较好的疗效，现与大家分享一下： 第一组：选用我科收住的28例毛细支气管炎的患儿，年龄为3个月～8个月，随机分为2组，治疗组16例，对照组12例，两组患儿均表现有咳嗽、喘息、痰鸣，肺部听诊均可闻及喘鸣音及湿性罗音，两组患儿均给予抗感染、复方异丙托溴胺溶液及布地奈德溶液雾化吸入及对症支持治疗。治疗组在此基础上予氨溴特罗口服溶液口服，Bid，对照组予蛇胆川贝液或伪麻美沙芬口服，Bid，治疗2天后，治疗组咳嗽明显减少，气喘明显减轻，肺部喘鸣音及湿性罗音明显减少，但对照组一般在4天才有此疗效。这一组祛痰效果尤为明显。 选用我科收住的35例喘息性支气管炎患儿，年龄为1岁～3岁，表现为咳嗽、喘息、发热，两肺闻及喘鸣音、湿性啰音， 35例患儿随机分成两组，治疗组20例，对照组15例，两组均以美洛西林钠针或头孢类药控制感染，并给予复方异丙托溴胺溶液及布地奈德溶液雾化吸入，酮替芬常规剂量口服。治疗组在此基础上予氨溴特罗口服液口服，Bid，对照组予肺力咳合剂或小儿止咳糖浆口服，Tid，每2天进行一次疗效评估 评估结果如下：第一次治疗组有55%患儿咳嗽较前减少、气喘较前减轻，肺部喘鸣音、湿罗音较前减少；而对照组患儿无明显改变；第二次治疗组有将近80%患儿，咳嗽明显缓解，气喘明