各系细胞正常抗原分化规律和散点图.docx

各系细胞正常抗原分化规律和散点图 『正常细胞分化规律』之一：中性粒细胞 多能干细胞和粒-单共同祖细胞均高表达CD34，但随着分化，快速降低，与HLA-DR一起，在进入早幼粒细胞阶段时消失。 CD117比CD34表达稍晚，从较末期的原始粒细胞开始，至早幼粒细胞仍有表达，至中幼粒阶段才完全消失。正常早幼粒细胞的表型CD34－HLA-DR－CD117＋在急性早幼粒细胞白血病中仍保留着，是该类型白血病的特征之一。 CD33、CD13的表达，从原始粒细胞开始，CD13、 CD33表达强度逐渐增高，至早幼粒阶段，CD33达到最强，然后CD33强度逐渐降低，但仍保持阳性，而CD13一直增高，于是在CD33/CD13散点图上会呈现一个特殊的分化形态.. CD15（首先出现于早幼粒的末期）、CD11b主要从中幼粒阶段开始出现。CD16、CD10从晚幼粒、杆分阶段开始表达。 因此，成熟的中性粒细胞表型应该是CD45＋、CD13＋、CD33＋、CD11b＋、CD15＋、CD16＋ CD64在早幼粒阶段末期出现，在中幼粒末期就消失了，但在脓毒血症时，成熟中性粒细胞受活化可再次表达CD64，强度高。中性粒细胞是外周血中最常见的细胞，也是固有免疫系统的最主要组成部分，是抵抗急性炎症（如细菌感染）、损伤、某些癌症的一线卫士。下图是中性粒细胞的表面标记，所有标记的详细信息可在本站CD分子数据库检索。 以上抗原表达如果你一下子记不住，可以记住下面这个图，简便易懂： 粒系抗原分化正常规律，原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒细胞。 粒系各阶段抗原表达轨迹，需牢牢记住这些轨迹，在判断MDS中粒细胞分化异常十分有帮助 『正常细胞分化规律』之三：嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞 嗜酸粒细胞 尽管嗜酸粒细胞在正常骨髓中比例很低，但当他们比例增高时，需要注意不要将它们的错看成了异常的中性粒细胞。 嗜酸粒细胞是粒细胞的一个小群体，在抵抗寄生虫和病毒的固有免疫反应中发挥作用，亦参与过敏和哮喘的发生。与其它粒细胞类似，它们会通过脱颗粒释放炎症介质（如活性氧、脂质介质、细胞因子、生长因子等）。 下图是嗜酸粒细胞的表面标记，所有标记的详细信息可在本站CD分子数据库检索。 嗜酸粒细胞增多的情形主要有： 1、肿瘤性疾病，主要有慢性粒细胞白血病（CML）等。 2、反应性，主要有过敏、炎症、血管炎等。 在FSC/SSC散点图上，嗜酸粒细胞由于颗粒多所以SSC高，但FSC略小于中性粒细胞，CD45表达略高于中性粒细胞，并表达CD13、CD11b、CD66和CD16dim。 如下图： 嗜碱粒细胞 嗜碱粒细胞是粒细胞中非常稀释的一个群体，胞内有含组胺、蛋白聚糖、蛋白水解酶、脂质介质和细胞因子的大颗粒。这些颗粒在受到IgE或其它刺激时会释放其内容物，从而参与杀伤寄生虫或过敏反应。 嗜碱粒细胞在正常骨髓中比例也很低，但在CML和一些AML会增高。下图是嗜碱粒细胞的表面和胞内、核内标记，所有标记的详细信息可在本站CD分子数据库检索。 嗜碱粒细胞的SSC比其它粒细胞要低，所以在CD45/SSC散点图上位于淋巴细胞和单核细胞下方，容易与淋巴细胞或单核细胞混淆。 嗜碱粒细胞表达CD45mod、CD13、CD33、CD38，尤其是它们还表达CD123、CD25dim、CD9和CD22，却不表达其它B细胞相关标记。在嗜碱粒细胞白血病时，则会表达异常的表型。 下面是一例CML患者，红色是CML的中性粒细胞，绿色这群为嗜碱粒细胞： 『正常细胞分化规律』之四：单核细胞 单核细胞的分化刚开始和粒细胞有点类似，非常早期的原始单核细胞CD34＋CD117＋，与正常原始粒细胞无法区分，但随着原始单核细胞分化至幼稚单核细胞阶段，CD34和CD117均消失。 HLA-DR在单核细胞分化各个阶段均表达，这一点与粒细胞分化不同。 单核细胞从幼稚单核细胞阶段开始表达CD4，直到正常单核细胞仍弱表达CD4；CD64、CD33、CD13亦从幼稚单核细胞阶段开始表达，其中CD33幼稚单核的早期就高表达。 CD14在成熟单核细胞中高表达。 因此，结合CD4、CD64、CD14可有效区分成熟单核细胞。CD14是单核细胞特异性标记，不过CD4、CD64也可以表达在其它细胞上（例如CD4表达在T细胞上，CD64可表达在原始粒细胞、树突状细胞和活化中性粒细胞上）。 CD15既可以表达在中性粒细胞，也可以表达在单核细胞上。 在正常骨髓中，单核细胞一般占1～8％，很多情况下单核细胞可出现反应性增生或肿瘤性增生。 单核细胞各阶段的抗原分化规律如下图总结： 单核系各抗原正常分化规律，原始单核细胞→幼稚单核细胞→成熟单核细胞： 单核细胞各阶段抗原表达轨迹，对于判断幼稚单核细胞是否异常很有帮助：