各种引流管的护理 崔晓红.ppt

保持引流管通畅 引流管不可折叠、扭曲、受压、长度 适宜，使患者的头部有适当的活动空间，安置妥当， 避免意外发生。 脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋 过高超出颅内压力高度时，引流受阻起不到降低颅内压作用;引 流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出 血或小脑幕裂孔疝。 观察记录 正常脑脊液无色透明，无沉淀 每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。 术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 预防感染 脑室引流是引起脑室 感染途径，严格无菌 操作原则 更换引流袋时应先夹闭引 流管避免管内脑脊液逆流引起 感染，进行相关检查也应 夹闭引流管。 指导要点 引流袋位置不能随意移动 保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 患者按要求卧位。 脑室引流管放置 3～4天，有时延长至7天 1 2 3 拔管 拔管前一天夹闭引流管或试抬高引流管， 如无颅内压增高症状即拔管。 拔管后注意引流管是否完整，并严格观察 有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 示意图 三瓶水封式系统 与双瓶相似，只是增加了一个控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。 抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。若没入水面15~20cm，相当于对该病人施加了1.47~1.96KPa (15~20cmH2O)的负压吸引。 如果抽吸力超过没入水面管子的高度时，外界的空气即会被吸入此系统中，所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 下床活动中 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 三、引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 常规消毒穿刺部位，消毒面积10 cm2以上待干 先将3L敷贴贴于穿刺点处 再以3M有缺口透明膜对准蝶形翼处固定于皮肤上（蝶行翼正好在3M透明薄膜缺口处） 再将体外深静脉导管顺势弯成S形(形成压力缓冲)，用3M无缺口透明薄膜固定于皮肤上 最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸．如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 封 管 脉冲式： 推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。 封 管 正压封管--边推边封 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点 小 结: 管道按目的分类：供给、排出、监测、综合管道四类。 管道按风险程度分：高危、中危、低危三类。 风险管理概念：通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使