高危孕产妇的识别与管理.ppt

瘢痕子宫 产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（产后瑜伽体操、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等等）。 2、注意恶露情况：剖宫产术后如果瘢痕部位愈合不良，会产生息室或假腔，至恶露时间延长，甚至并发感染，若产后42天恶露未净，建议行宫腔镜检术。 6、预产期时年龄≧35岁（10分） 潜在危害性： 1、卵细胞质量下降，胎儿畸形发生率倍增。 2、身体各脏器器官功能下降，孕期并发症与合并症发生率增高。 3、产后抑郁症、产后子宫复旧不良致产后大出血可能性增高。 4、其他潜在危险。 预产期时年龄≧35岁 孕期指导： 1、加强对预防出生缺陷儿出生的健康宣教，提高孕妇及家属对胎儿质量的重视度。 2、指导其早孕期（孕12周左右）积极进行超声影像检查及产前诊断。 3、若不愿意行产前诊断或NIPT检测，在签字了解检查必要性，拒绝产前诊断后，督促进行产前筛查。 预产期时年龄≧35岁 产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（产后瑜伽体操、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等等）。 2、因经产妇钙质丢失加重，易致产后骨质疏松，应继续加强补钙。 7、体重≧80kg（5分） 潜在性危害： 1、体重指数过高30（BMI=体重kg/身高cm2 ） 2、孕妇身体各脏器器官负荷加重，相关妊娠并发症及合并症增多（妊高症、糖尿病、巨大儿、剖宫产率增高、早产、难产、术后伤口脂肪液化、开裂等）。 * 高危孕产妇的识别与管理 资阳区妇幼保健院围产期保健 颜丹 2016-2-2 内 容 1、高危评分表的解读 2、常见高危孕产妇的识别与孕产期保健指 导 3、孕期生化检查中相关检测结果的解读 一、高危评分表的解读 常见高危孕产妇的识别与孕产期保健指导 一、疾病怎么识别？ 二、高危孕妇孕期中有哪些针对性的处理意见？ 三、特殊产妇的产后访视中该注意些什么？怎么做健康指导？产后访视内容该写些什么？ 常见高危孕产妇的识别与孕产期保健指导 1、子痫前期与妊娠期高血压（评分5-20分） 2、妊娠期糖尿病（评分15分） 3、妊娠期胆汁淤积综合征ICP（评分10分） 4、乙肝携带者或活动性病毒性肝炎（评分10-15分） 5、瘢痕子宫（10分） 6、预产期时年龄≧35岁（10分） 7、体重≧80kg（5分） 1、子痫前期与妊娠期高血压（评分5-20分） 1、疾病识别： 1）机理：全身小血管痉挛，内皮损伤，局部缺血。 2）症状：高血压、蛋白尿、水肿 3）基本治疗原则：休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、密切监测母胎情况，适时终止妊娠。 子痫前期与妊娠期高血压对母儿的危害？ 全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。 对孕妇：脑出血、脑疝、肾损害、肝功能受损、血管痉挛心肌受损致心力衰竭、微血管病性溶血、胎盘早剥等等。 对胎儿：胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内等。 子痫前期与妊娠期高血压 一、妊娠期高血压： 处理：1、休息 、镇静、监测母胎情况，酌情降压。血压控制范围：130-155/80-105mmHg 2、血压控制稳定，可以期待至足月终妊。如果没有剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。如病情有可能加重，可以放宽手术指征。 子痫前期与妊娠期高血压 二、子痫前期： 处理：1、镇静、解痉、有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终妊。避免病情加重出现子痫。 2、尽量延长孕周，妊娠26周，病情不稳定，建议终止妊娠。妊娠28-34周，视病情决定终妊时机。34周后胎儿成熟可考虑终妊。 子痫前期与妊娠期高血压 三、子痫： 处理：控制抽搐，病情稳定2小时后终止妊娠。 子痫前期与妊娠期高血压 产后访视中相关指导： 1、如血压≧160/110mmHg，应继续给予降压治疗。哺乳期可继续应用产前使用的降压药，禁用（卡托普利和依拉普利）。产后12周如果血压仍未降至正常，可能会转化成慢性高血压。 2、注意监测出血量及尿量、视力的变化。避免重要器官出现继发性损害。 3、其他产后相关指导。（哺乳、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等等） 2、妊娠期糖尿病（评分15分） 1、疾病识别： 妊娠合并糖尿病（10%） 妊娠期糖尿病（90%） 2、症状：三多症状（多饮、多食、多尿），或霉菌反复发作，孕妇体重90kg。 3、诊断：有条件医院：所有孕妇孕24-28周做75克OGTT； 条件受限医院：空腹血糖≧5.1 直接诊断；4.4--5.1之间，做75克OGTT。 妊娠期糖尿病 75克OGTT的诊断标准： 空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别为：5.1-10.0-8.5。 任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。 妊娠期糖尿病对母