高血压病人的护理查房.ppt

高血压病人的护理查房 血压的定义是血液对血管的侧压力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心室收缩时血液对血管的压力，舒张压是指心室舒张时血压对血管的侧压力，一般理想的血压为小于120|80mmHg 但是正常血压值为小于140|90mmHg 定义：是指血压调控障碍，使体循环动脉血压持续升高的病理过程。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 分类： （1）原发性高血压 以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 （2）继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 发病原因 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素：肥胖；年龄；烟酒；饮食；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征等。 临床表现 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。 高血压必威体育精装版标准和分期 治疗 治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。 （3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 患者资料 患者： 性别： 年龄： 住院号： 床号： 入院时间： 入院诊断： 病情介绍 主诉：突发头晕伴四肢麻木1小时 现病史：本次患者1小时前无明显诱因下出现头晕，无恶心呕吐，无视物旋转，无黒曚，伴有四肢麻木，无肢体活动障碍，遂收住我科，拟“脑动脉供血不足，高血压3级（很危险），2型糖尿病，颈椎病”收住我科。 病情介绍 既往史：有“高血压”病史20余年，最高血压：180/100mmhg，目前服“左旋氨氯地平片”2.5mg每日一次，“缬沙坦分散片”80mg日一次，“氢氯噻嗪”12.5mg日一次治疗，平时血压控制尚可。有“2型糖尿病”病史20余年，长期胰岛素联合药物降糖，血糖控制情况不详。有颈椎病病史，去年行颈前路减压内固定手术史。 体查：T：36.0°c P:86次/分 R：20次/分 BP：160/70 mmHg 辅助检查 2015-05-07 头颅CT示：老年性脑改变伴腔隙性脑梗塞及右基底节软化灶。 颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。 2015-06-05 血常规示：红细胞 3.68 ↓ 血红蛋白107 ↓ 红细胞压积 32.8 ↓ 心肌酶谱、电解质及肾功能示各参数均在正常参考范围内 诊疗过程 诊疗计划：完善相关检查，给与监测并控制血糖血压，改善循环、抗眩晕等对症处理。 2015-06-06治疗上予丹红扩血管，天麻素改善头晕，左旋氨氯地平片、缬沙坦分散片、氢氯噻嗪降血压，胰岛素，阿卡波糖、瑞格列奈、二甲双胍降血糖，拜阿司匹灵抗血小板，西洛他唑改善动脉硬化，尼麦角林改善脑供血，甲钴胺营养神经等对症支持治疗 2015-06-08患者头晕较前好转，双上肢仍有麻木感。桂哌齐特改善循环，营养脑细胞。 2015-06-10患者头晕不明显，双上肢轻微麻木。舒血宁扩张血管。 护理诊断 P1疼痛:头痛，与血压升高有关 P2有受伤的危险:与头晕或直立性低血压有关 P3潜在并发症：高血压急症 P4焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。