高血压护理教学查房.ppt

高血压护理教学查房 昆明学院 2012级护理学一班 何忠兰（组长） 龚绍蕊 何荷 目录 简要病史 简要病史 简要病史 P3 潜在并发症 P4 便秘 * * * 简要病史 病因 实验室检查 护理 治疗 临床表现 姓名 梁利民 职业 无 性别 男 年龄 70 入院日期 2015/4/6 籍贯 昆明 民族 汉 婚姻 已婚 病史陈述者 本人 可靠程度 可靠 简要病史 主诉：反复头晕、头痛10余年，再发伴胸闷、呕吐3小时 现病史：患者于10年前开始无明显诱因出现头晕、头痛不适，头晕呈非天旋地转样，头痛呈阵发性额顶搏动性痛，每次持续数分钟，可自行缓解，曾在当地医院就诊，测血压明显升高，此后多次测血压均明显升高，最高达220/120mmHg，诊断为“高血压病”，一直服用尼群地平、倍他乐克等治疗，平素较少监测血压。 患者于4月6日中午餐后出现头晕、头痛，伴有呕吐非咖啡色样胃内容物，伴有胸闷，无明显胸痛，无大汗淋漓，无明显腹痛、腹胀，遂到我院急诊就诊，急诊拟“高血压病”收入我科。 既往史 个人史 简要病史 自诉于2005年曾患“脑中风”病史。无慢支、糖尿病、冠心病病史，否认“乙肝、伤寒、结核”等急慢性传染病史。 生长于昆明，平素生活饮食习惯规律，无烟酒嗜好，无毒品嗜好。 头部CT示：脑萎缩 TCD示：脑动脉硬化，两侧椎动脉痉挛 基底动脉痉挛 心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻） 主动脉瓣退行性变 诊断： 原发性高血压3级极高危组 诊断、实验室检查 治疗 5%GS250ml+血塞通450mg qd（ vd） 5%GS250ml+长春西汀粉针30mg qd（ vd） 络活喜5mg qd（po） 洛汀新10mg qd（po） 万爽力片20mg tid(po) 立普妥片20mg qn(po) 波利维75mg qd（po） 比索洛尔2.5mg qd（po） 拜阿司匹林 0.1g qd（po） 护理措施 P1 焦虑 1.与血压控制不满意有关。 2. 患者入院血压为174/70mmHg，伴头晕、头痛 护理措施 一、给予心理护理，鼓励并安慰患者 二、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应 三、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项 四，及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见 P1焦虑 护理措施 （焦虑）评价： 患者焦虑情绪减轻 愿意和医护人员交流病情 护理措施 P2 疼痛：头痛 1、与血压升高有关 2、伴头晕、胸闷 护理措施 疼痛： 休息与体位：嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改变体位时动作要缓。 定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平可有头痛、面红、心动过速等副作用。 护理措施 疼痛： 保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适感。 护理措施 （疼痛）评价： 次晨查房患者诉无头晕、头痛、无恶心呕吐、精神状态佳，睡眠可 护理措施 P3 潜在病发症 1、有受伤的危险 2、高血压急症 1 2 告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。 3 4 一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。 措施 如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。 定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。 护理措施 （潜在并发症）评价 无受伤，无出现高血压急症。 护理措施 P4便秘： 患者因长期卧床，疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。 1 遵医嘱给予酚酞片口服 2 指导患者合理饮食 3 鼓励患者适当活动 4 必要时给予腹部环形按摩 措施 * * * *