药店员工应掌握的医药常识剖析.doc

药店员工应掌握的医药常识 第一章 发　热 一、概述 健康人的体温相对恒定，口腔温度一般为３６．３℃一３７．２℃；直肠内温度一般比口腔温度高０．３℃一０．５℃；腋窝温度比口腔温度低０．２℃一０．４℃。 不同个体温度略有差异。正常体温一昼夜间有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动范围不超过１℃。在生理状态下，体温也有轻微的波动，如小儿的代谢率较高，其体温可较成年人稍高；老年人的代谢率较低，其体温可较青壮年人稍低。妇女月经期体温可较平日为低，而妊娠期则稍高。剧烈运动、突然进入高温环境及情绪激动等，均可使体温稍高。这些体温的暂时性升高，一般属于生理现象。 口腔温度超过３７．３℃，腋下温度超过３７℃，直肠温度超过３７．６℃，或一昼夜体温波动在１℃以上，可认为是发热。 二、主要表现 一 按发热的程度分类及其常见疾病 １、低热：腋下体温３７．１℃一３８℃，称为低热。常见于上呼吸道感染上感、水痘、流行性腮腺炎、结核病、风湿热、胆道感染及甲状腺功能亢进症甲亢等疾病。 ２、中度发热：腋下体温３８．１℃一３９℃，称为中度发热。 ３、高热：腋下体温超过３９．１℃，称为高热。中度发热及高热常见于流行性感冒流感、化脓性感染、肺炎、胰腺炎、肾盂肾炎、变态反应性疾病、急性肝炎、细菌性痢疾菌痢、流行性脑脊髓膜炎流脑、流行性乙型脑炎乙脑等。 二 按发热的病程分类及其常见疾病 １、急性发热：起病急，病程在２周以内的发热，称为急性发热。常见于上感、流感、化脓性感染、腮腺炎、肺炎、急性肝炎、菌痢等。 ２、慢性发热：起病较缓，持续２周以上的发热，称为慢性发热。常见于伤寒、深部脓肿、胆道感染、结核病、风湿热、肿瘤等。 三、对症选药 以治疗原发病为主，必要时使用解热镇痛药，该类药具有解热、止痛的作用，其中大多数有抗风湿作用。 疼痛是人体常出现的症状，如头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，解热镇痛药对这些中等程度慢性钝痛有良好效果，而对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。 解热镇痛药中，解热作用较强的为对乙酰氨基酚类、水杨酸类；对炎症性疼痛效果较好的为布洛芬、双氯芬酸钠等；抗风湿作用以阿斯匹林疗效好。 第二章 流 行 性 感 冒 一、概述 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。可通过空气、飞沫或接触流感患者污染的物品而受到传染。 二、主要表现 起病急、畏寒、发热（３８℃－３９℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛等。 三、对症选药 一 抗病毒药：利巴韦林（病毒唑、新博林）、金刚烷胺、抗病毒口服液等。 二 抗感冒药：感康、快克等。 三 其它药：板蓝根冲剂等。 四 患者如咽痛、咳黄痰，多提示合并细菌感染，建议在医生指导下应用抗菌药，如磺胺类的复方新诺明（注意磺胺类药有过敏不良反应，应先询问有无过敏史），喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星等，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。 五 服药３－５天，症状未见明显效果，建议及时就诊。 第三章 急 性 上 呼 吸 道 感 染 一、概述 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概述，是呼吸道最常见的疾病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。当有过度疲劳、受凉、淋雨、受寒等诱因，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病。 二、主要表现 根据病因不同表现可有不同的类型 一 普通感冒 俗称＂伤风＂起病较急初期有咽干、咽痒，发病同时或数小时后，以鼻部症状（鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等）明显，一般无发热，而全身症状（头痛、咽喉痛、肌肉关节痛等）相对较轻。 二 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 咽部发痒和灼热感疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，多提示有链球菌感染。急性病毒性喉炎多为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。急性病毒性支气管炎多为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。 三 细菌性咽－扁桃体炎： 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达３９℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。 三、对症选药 一 解热镇痛药 １、单方解热镇痛药：阿斯匹林又称乙酰水杨酸；对乙酰氨基酚又称扑热息痛等；布洛芬又称芬必得、易服芬、安瑞克等；牛磺酸又称氨基乙磺酸等。 ２、复方抗感冒药：复方氨酚烷胺又称快克；复方盐酸伪麻黄碱又称新康泰克；美扑伪麻片又称康得；复方氨酚葡锌片又称康必得；美息伪麻片又称白加黑等。 二 止咳化痰药：化痰片、复方甘草片等。 三 咽喉用药：清咽丸、穿心莲胶囊、利咽解毒颗粒、喉痛消炎丸等。 四 有细菌感染时如咽部咽下疼痛；多有发热；血象检查白细胞数多升高等，建议在医生指导下，及时使用抗菌药如青霉素类头孢菌素大环内