绪论儿童生长发育儿童保健剖析.ppt

头围的测量 （五）胸围的增长 定义：胸围（chest circumferene,CC）:指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 意义：胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关 出生时约32cm,1岁时头围和胸围相等（约46cm）,以后胸围超过头围。 （六）上臂围的增长 定义：上臂围（upper armcircumferene, UAC）：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿的营养状况。 与体格生长有关的其他系统的发育 骨骼的发育 牙齿的发育 脂肪组织与肌肉组织的发育 生殖系统的发育 前囟－顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 测量：对边中点连线的长度 变化规律：出生时1.5~２cm ，0~6月增大 ， 6月后 变小，1~1.5岁闭合 异常情况： 闭合时间：过早/过迟 大小： 过大/过小 性状： 饱满/凹陷 后囟－顶骨与枕骨边缘形 成的三角形间隙 出生时或6～8周闭合 头颅骨的发育——前囟、后囟 牙齿的发育 乳牙20个 恒牙32个 新生儿 未萌出 颌骨中已骨化 乳牙芽孢 4~10月 萌出 2岁内 乳牙数=月龄－4~6 2.5岁 出齐 6岁 第一磨牙 7岁后 逐个脱落 取而代之 12岁 第二磨牙 18岁 第三磨牙（智齿） 20~30岁 出齐 脂肪组织的发育 脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少、肥胖和营养不良的程度。 肌肉组织的发育 肌肉的发育与营养、运动等密切相关。 生殖系统的发育 性早熟（precocious puberty）：女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征,即青春期提前出现。 性发育延迟（delayed puberty）：女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二性征出现。 第三章 儿童保健 课堂目标 掌握儿童计划免疫的方式和程序 儿童计划免疫（planned immunization）:是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染源的目的。 预防接种（preventive vaccination）是计划免疫的核心。 免疫方式及常用制剂 主动免疫（active immunization）:是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 主动免疫常用制剂： 1、菌苗（bacterin）：用细菌的菌体或细菌多糖体制成的。包括活菌苗和死菌苗 2、疫苗（vaccine）：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成的。 包括灭活疫苗和减毒活疫苗。 3、类毒素（toxoid）：用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的类毒素。 以上可统称为“疫苗” 被动免疫（passive immunization）：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得的免疫力。 被动免疫常用制剂： 1、特异性免疫血清 （1）抗毒素 （2）抗菌血清：如白喉抗毒素 （3）抗病毒血清： 2、丙种球蛋白、免疫因子 3、胎盘球蛋白 免疫程序 小儿在1岁内必须完成： 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗（TOPV） 百白破混合制剂（DTP） 麻疹疫苗 乙肝疫苗 预防接种的准备及注意事项 1、环境准备 2、心理准备 3、严格掌握禁忌证 4、严格执行免疫程序 5、严格执行查对制度及无菌操作原则 预防接种的反应及处理 （一）一般反应 1、局部反应 2、全身反应 （二）异常反应 1、超敏反应 2、晕厥 3、全身感染 习题 小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是（ ） A.4个月 B.6个月 C.8个月 D.12个月 E.18个月 2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（ ） A.月龄减1～2