液基薄层细胞制片技术培训剖析.ppt

液基细胞学技术  ◆液基细胞学制片技术的发展 ◆液基细胞学制片技术的应用优势 ◆TBS报告系统的解读 ◆影响制片效果的因素及操作要点 　　 液基细胞学制片技术的发展 细胞病理学： 根据细胞内异常状况，研究疾病发生的原因，发病原理,以及疾病发生过程中，细胞的生理功能发生改变的规律，从而提出诊断和防治疾病的依据。主要涵盖脱落细胞学和细针吸取细胞学 。 脱落细胞学： 采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并作出诊断的一门临床检验学科，又名诊断细胞学或临床细胞学 。主要包括宫颈脱落细胞学、痰液脱落细胞学等。 液基细胞学制片技术的发展 宫颈脱落细胞学的检查意义： 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤。据统计，宫颈癌的发病率与死亡率居女性恶性肿瘤的第二位。在我国，每年约有15万新发病例，约占世界的1／4,每年约有8万患者死于宫颈癌。 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。特别应引起警惕的是，由于环境污染和不良的生活卫生习惯，使原本在妇女50岁左右才比较多发的宫颈癌，如今已盯上了年轻女性。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常607例，最后确诊宫颈癌前病变345例，宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34—48岁，其中40岁以下者占33.3％，40—48岁者占66.6％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。 液基细胞学制片技术的发展 宫颈癌防治的关键在于定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的方向发展。由于宫颈癌有一系列的前驱病变，它的发生、发展是由量变到质变，渐变到突变的过程。通常由子宫颈鳞状上皮不典型增生(癌前病变)发展到原位癌再到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续发展过程有6-8年的时间。在这期间如果对宫颈病变及时的诊断和正确的治疗，就能预防及早期治愈宫颈癌。 液基细胞学制片技术的发展 宫颈脱落细胞学的传统诊查手段—巴氏涂片 液基细胞学制片技术的发展 1943年发明的巴氏宫颈涂片法应用半个多世纪以来，为早期诊断子宫癌及降低死亡率发挥了重要作用。直到80年代中后期，美国报道了大量巴氏宫颈涂片诊断为假阴性（2%-50%）的病例，使人们认识到对制片技术进行进一步改进的必要性。 细胞学专家通过研究发现，传统的巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因是取材时细胞丢失和涂片质量差，涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织等 。 针对上述缺陷，美国新柏氏公司于1996年，率先推出了液基薄层细胞涂片技术（Thin-layer logy Test, TCT），并于1998年引入中国市场，通过近10年的市场推广，得到了长远发展。 液基细胞学制片技术的发展 液基薄层细胞涂片技术： 通过特制采样器，采集标本，将细胞100%保存于细胞保存液内，再通过技术手段，去除红细胞、粘液等非诊断成分，通过不同原理的制片技术将细胞均匀、薄层的涂布于载玻片上。 1996年新柏氏推出了基于高精密过滤膜的制片技术，简称TCT； 1998年超柏氏推出了基于密度梯度离心和自然沉降的制片技术，简称LCT。 2001年推出了替代巴氏五级分类法的报告系统，简称为TBS报告系统。 液基细胞学制片技术的应用优势 取材部位： 鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交接区---移形带 液基细胞学制片技术的应用优势 取材优势： 传统的取材器 取材方法：采用硬质刮片，沿宫颈口，按一个方向，刮取一定圆周范围，创伤较大；由于操作人员不同，可能造成病变部位未取到的情况 液基细胞学制片技术的应用优势 细胞保存优势： 巴氏涂片：将刮片从载玻片一头推至另一头，丢弃刮片。 可能造成刮片未接触玻片面的细胞不被取到，丢弃大量细胞。 液基细胞学制片：将刷头上细胞充分洗入细胞保存液内，使得制片前细胞不发生丢失。 液基细胞学制片技术的应用优势 诊断优势： 传统的巴氏涂片可能由于人员操作差异，导致部分涂片可观察细胞少，粘液等大量聚集，覆盖观察成分，造成诊断失误。 TBS报告系统的解读 巴氏五级分类法： Ⅰ级：正常：未见异常细胞. 　Ⅱ级：炎症：发现异常细胞,但均为良性. 　　Ⅲ级：可疑：发现可疑恶性细胞. 　　（1）性质不明细胞. 　　（2）细胞形态明显异常,难于肯定其良,恶性,需要近期复查核实. 　　（3）未