血透无抗凝治疗过程中不需要生理盐水定时冲洗剖析.ppt

血透无抗凝治疗过程中不需要生理盐水定时冲洗 生理盐水定时冲洗的目的 血液透析是一种体外循环过程，血液与管路和透析膜接触时可激发机体的凝血系统。 血液透析过程中需要使用抗凝剂，以保证透析正常进行，但在临床上对于高危出血或禁忌使用抗凝剂的透析病人，需要采用无抗凝剂透析，也称为无肝素透析。避免病人诱发出血或出血加重，以达到最佳治疗效果。因此选用无肝素透析。 生理盐水定时冲洗是为了透析管路预防凝血,严密监测各项指标,发现凝血及时处理。 根据sop上指引一般情况下，无抗凝治疗时在血液净化过程中每30min~60min，给予100~200ml生理盐水冲洗管路和透析器。 国外文献 in this study, the saline flushes may also have led to a momentarily extracorporeal dilution of the anti-FXa activity, which has contributed to the increased coagulation（盐水冲洗也可能导致暂时体外稀释的抗FXa活性的，这导致了增加凝固）. However, when adjusting for anti-FXa activity in multiple analysis, saline flushes signi?cantly increased PF1t2, indicating that dilution of the anti-FXa activity cannot fully explain the procoagulant effect In conclusion, intermittent saline flushes do not alleviate coagulation, but rather promote clot forma- tion during HD （总之,断断续续的盐水冲不减轻凝固,而是促进凝块形式在HD）in stable patients receiving reduced doses of dalteparin. ----Intermittent saline flushes during haemodialysis do not alleviate coagulation and clot formation in stable patients receiving reduced doses of dalteparin 国内文献 无肝素血液透析过程 中定期生理盐水冲洗 的有效性是有争论的，盐水冲管实际上促进凝血 ，可能通过进入循环中的微气泡的产生从而增加凝血风险，而且定时冲水会 使超滤率 (UF)增高 ，导致透析器及管路凝 血加重 。 -------改良式吸附法无肝素血液透析治疗的研究及护理体会 李劼 从丁香园上的经验交流 因此通过查阅相关文献不难看出，冲水不一定能减轻透析时透析器和管路的凝血情况，有时很可能还会因为定时的冲水增加了凝血的机率从而使透析器和管路堵塞。 而且通过网上的调查的经验交流好一些地方无肝素透析时已经不全是进行生理盐水的定时冲洗，而是选择无抗凝透析治疗时不冲水的方法。 从患者角度来说 对于超滤量过多、干体重控制不理想、并且心脏功能不好的高出血风险的患者来说，定时的生理盐水冲洗使心脏负荷增加。但有 出血性合 并症 的病人往 往处 于心血 管不稳定状态易发生透析 中低血压使 超滤发生 困难。增加容量负荷进 一步加重心脏负担，这可能会给患者带来一系列后续并发症，而且通过文献查阅，我国就好早就有透析中心做过无肝素透析不冲水。 14例23次不输注盐水无肝素血透,22次透析顺利,无透析器凝血现象;1例发生透析器堵塞,中断透析,更换透析器后继续透析。而且本组中1例发生透析器凝血,原因是患者血管通路差(挤压伤综合征),血流量仅为150ml/min。 ------不输注盐水无肝素血液透析方法的新尝试 南京军区福州总医院血液净化中心 朱秋霞 护士进修杂志1989年10月第13卷 对 8 例有高危出血的尿 毒症患 者采 用透 析前用肝素生理盐水冲洗透 析器及血液管道透析 中不加任何抗凝剂,不用生理盐水灌洗进行无肝素透析。透后中空纤维容量稳定,未发生凝血。 ----------不 伴 生 理盐 水 灌 洗 无 肝 素血 透 操 作 体 会 广 州军 区广州总医院 刘 力 郑清 陵 彭 菊松 护士进修杂志1989年10月第13卷 因此无肝素血液透析不定时冲水方法，在临床使用上血路管、透析器