血吸虫病病人的护理剖析.ppt

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三、护理措施 第四章 其它病原体传染病 血吸虫病病人的护理 本节考点 1.血吸虫病概况(★★)。 2.生活史与发病机制(★)。 3.护理评估(★★★)。 4.常见护理问题、护理措施(★★★)。 1.常规检查 《七律二首·送瘟神》 1958年7月1日读6月30日人民日报,余江县消灭了血吸虫。浮想联翩, 夜不能寐。微风拂煦,旭日临窗。遥望南天,欣然命笔。毛泽东 其一 绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何! 千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里,巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。 其二 春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。 天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。 1 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称。由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。 2 主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能缺陷。 3 发生各种机会性感染及肿瘤为特征。 日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的寄生虫病 主要病变为虫卵沉积于结肠、肝脏等组织而引起的肉芽肿 急性期:发热、肝肿大与压痛、腹泻或脓血便为特征 慢性期:肝脾肿大为主 晚期:门静脉周围纤维化病变为主,可发展为门脉高压症,巨脾与腹水 一、护理评估 病原学 虫卵 尾蚴 日本血吸虫雌雄异体,常合抱在一起,寄生在门静脉系统,主要在人体肠系膜下静脉内 存活时间平均为4--5年,长者达20年 从童虫发育为成虫产卵,约1月左右 人是终宿主,钉螺是必须的唯一中间宿主 雌虫位于雄虫抱雌沟内的雌雄合抱图 血 吸 虫 生 活 史 中间寄主-钉螺 在我国,湖北钉螺是日本血吸虫唯一的中间寄主 水陆两栖螺类,壳高约6.6毫米,近长圆锥形。具6一9个螺层,各螺层均膨胀,缝合线较深,有粗、细相间的纵肋,壳口近卵团形,有黑色框边 1.常规检查 尾蚴释放溶组织蛋白酶侵入皮肤、黏膜致尾蚴性皮炎 童虫移行至肺部,引起肺部机械性损伤与炎症 成虫吸取营养与机械性刺激,引起营养不良、血管内膜炎 虫卵分泌可溶性抗原物质,使T淋巴细胞致敏,形成虫卵肉芽肿,致肝、肠纤维化 虫体排放至宿体内循环抗原(CAg),致血吸虫病肾病、关节炎 发病机制 一、护理评估 流行病学 传染源 主要是患者和保虫宿主(如牛、羊、猪等),山丘地区,野生动物如鼠类也是本病的传染源 传播途径 主要通过接触疫水传播。必须具备3个条件: ★虫卵入水 ★钉螺的孳生 ★接触疫水 一、护理评估 易感人群 普遍易感,感染后有部分免疫力 1.常规检查 流行特征  青壮年农民和渔民多见 夏秋季为感染高峰 主要流行于长江流域及其以南的湖沼地区 流行区与钉螺分布一致。 水网型 山丘型 湖沼型 1.常规检查 血吸虫病身体状况复杂多样,根据感染程度、时间、部位及病程不同,可分为以下几型 ★急性血吸虫病 ★慢性血吸虫病 ★晚期血吸虫病 ★异位血吸虫病 临床表现 急性血吸虫病 ★有明确的疫水接触史 ★多为初次感染 ★潜伏期1~2月,平均40天 ★半数患者出现尾蚴性皮炎 1.常规检查 ★症状 ◎发热 ○热度的高低、期限与感染程度正相关 ○热型以间歇型和弛张型多见,温差昼夜相差大 ◎过敏反应 ○可出现荨麻疹、血管神经性水肿(巨大荨麻疹)、淋巴结肿大 ○血中嗜酸性粒细胞增多, 对诊断有重要价值 1.常规检查 ◎消化道症状:食欲减退、腹痛、腹泻、呕吐等,腹泻3--5次/日,初为稀水便,继则出现脓血、粘液 ◎肝脾肿大: 90%以上患者肝大(左叶多见)伴压痛,半数脾轻度肿大 ◎其他 ○半数病人有呼吸道症状,多在感染后2周出现 ○重症病人可出现严重毒血症表现 慢性血吸虫病(病程超过半年) ★占90% ★无症状型:普查时发现 ★有症状型 ◎反复发作性腹痛、腹泻,类似慢性菌痢 ◎贫血、消瘦、劳动力减退及营养不良 ◎肝脾肿大 ◎可扪及增厚的乙状结肠 晚期血吸虫病 ★反复或大量感染血吸虫尾蚴 ★未经及时治疗 ★虫卵造成肝损害→肝硬变→门脉高压综合症 ★巨脾型 ◎占绝大多数 ◎脾脏肿大超过脐 ◎质地坚硬 ◎脾功能亢进 ★腹水型 ◎与门静脉阻塞、低白蛋白血症、继发性醛固酮增多(水、钠潴留)有关 ◎腹部膨隆、腹壁静脉怒张 ★侏儒型 ◎面容苍老,身体矮小,性征发育不良 ◎智力多正常 侏 儒 异位血吸虫病 ★定义:血吸虫虫卵肉芽肿在门脉系统以外的器

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