血液常用检查一剖析.ppt

如何采用SDS-Hb法进行血红蛋白测定？ 1.HiCN法绘制标准曲线 2.SDS-Hb法标准工作曲线绘制 1)取4份不同浓度抗凝血或溶血液用HiCN法 测定吸光度，并求出其Hb浓度。 2)再用SDS-Hb法测定4份标本的吸光度。 3)以4份标本Hb浓度为横坐标，SDS-Hb法测得 的吸光度为纵坐标，绘制标准工作曲线。 * 分析前质量控制：同红细胞计数 分析中质量控制 技术误差：稀释倍数、分光光度计波长、光缝、比色杯光径需校正 HiCN转化液：棕色玻璃瓶 HiCN参考液：关键 质控物：室内质控 分析后质量控制：同红细胞计数 质量控制 * ①成年：男性：120～160g／L； 女性：llO～150g／L。 ②新生儿：170～200g／L。 ③老年(70岁以上)： 男性：94～122g／L；女性87～112g／L。 参考值 * ①轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L， 成年女性＜110g/L； ②中度贫血＜90g/L； ③重度贫血＜60g/L； ④极度贫血＜30g/L。 临床意义 * 三、红细胞形态检查 红细胞大小、形态、染色和内涵物的是否异常 1．显微镜分析法 采用人工显微镜法血涂片染色观察， 是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。 2．计算机图像分析 建立统计模型，以正常红细胞形态 为参比、作出分析， 可用于与红细胞形态变化疾病的辅助诊断。 3. 血液分析仪法 提供红细胞数量及其他相关参数，对异 常结果报警， 但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。 检测原理和方法学评价 1.有合格的血液细胞形态检验人员 2.选择细胞分布均匀区域进行镜检 3.注意完整规范的检查顺序 低倍镜 细胞分布和染色 油镜 细胞形态,是否存在其他异常细胞 4．减少人为影响因素 全片浏览 质量保证 * * 正常红细胞 双凹圆盘形 大小均一， 平均7.2μm (6.7-7.7μm)； 淡粉红色， Hb充盈良好， 中央部位为生理性淡染区，大小约为直径的1／3； 胞质内无异常结。 * 外周血红细胞形态变化 红细胞大小异常 小、大、巨、大小不均 红细胞性状异常 球、椭圆、靶、口、镰、棘、钝锯齿、泪滴、裂片、形态不整 血红蛋白充盈度与着色异常 低色素、高色素、嗜多色、着色不一 红细胞内异常结构 嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫 、疟色素 红细胞排列异常 缗钱状形成、自凝现象 有核红细胞 1.红细胞大小异常 (1)小红细胞： 指直径小于6μm的红细胞。提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。 (2)大红细胞：指直径大于l0μm的红细胞，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等。 (3)巨红细胞：指直径大于15μm的红细胞。最常见于巨幼细胞性贫血 。 (4)红细胞大小不均：指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。大者红细胞直径可达12μm，小者直径仅2.5μm。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显 2．红细胞形态异常 (1)球形细胞：该红细胞在血液中为球形，而在涂片上则显示细胞中心着色深浓，体积较小，有球形之立体感。 (2)椭圆形细胞：红细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，长轴增大，短轴缩短。见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人血液中约占l％，但不超过15％。 (3)靶形细胞：红细胞中心部位和细胞周缘染色较深，其间为不染色的苍白区环，形如射击之靶 。常见于各种低色素性贫血，尤见于珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病，也见于阻塞性黄疽、脾切除后状态。 (4)口形细胞：红细胞中央有裂缝，中心苍白区呈扁平状，颇似张开的口形或鱼口。常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，也可见于乙醇中毒、某些溶血性贫血及肝病患者等。正常人偶见(4％)。 (5)镰形细胞：红细胞外形呈镰刀状、线条状。镰状细胞贫血(HbS-S，HbS-C)和镰状细胞特性(HbA-S)的血标本，在缺氧的条件下，有大量镰细胞。 (6)棘形细胞：红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度可不一。多见于遗传性或获得性β-脂白缺乏症，可高达70％～80%；也可见于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。 血液常用检查 一、红细胞计数 二、血红蛋白测定 三、红细胞形态学检查 四、白细胞计数 五、白细胞分类计数 六、白细胞形态学检查 七、血小板计数 八、血小板形态学检查 红细胞计数 一 血红蛋白测定 二 红细胞形态检查