血液的一般检查3剖析.ppt

急性原粒细胞白血病部分分化型(M2a型) M2为原粒细胞白血病部分分化型，分为两型即M2a与M2b。M2a为骨髓中原始粒细胞大于或等于0.30～0.89，早幼粒细胞以下阶段大于0.10。 急性原粒细胞白血病部分分化型(M2b型) M2b为骨髓中原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主（大于或等于0.30），此类中幼粒细胞常可见核仁，核浆发育不平衡。 颗粒增多的早幼粒细胞白血病粗颗粒型 （M3a型） M3型为颗粒增多的早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主(大于或等于0.30)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。由于颗粒大小不等又分为两型，即M3a与M3b。 M3a为粗颗粒型，其胞浆中有颗粒粗大、密集甚或融合的嗜天青颗粒。 颗粒增多的早幼粒细胞白血病细颗粒型 （M3b型） M3b为颗粒增多的早幼粒细胞白血病细颗粒型。骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，其胞核大小不一，胞浆中有细小而密集的嗜天青颗粒。 急性粒-单核细胞白血病（M4a型） M4型为粒-单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单核系两种细胞均增生。按增生细胞的特点分为四型,即M4a、M4b、M4c及M4Eo型。M4a为原粒和早幼粒细胞为主，原单核细胞及幼单核细胞大于0.20（NEC)。 急性粒-单核细胞白血病（M4b型） M4b为粒-单核细胞白血病，骨髓中粒系及单核系两种细胞均增生，但以原单核细胞及幼单核细胞为主。原粒细胞及早幼粒细胞大于0.20（NEC)。 急性粒-单核细胞白血病（M4c型） 原、幼粒，单核细胞增生为主，且大于等于30%（ANC） 急性粒-单核细胞白血病（M4Eo型） 异常嗜酸性粒细胞大于等于5%NEC 急性单核细胞白血病（M5a型） M5型为单核细胞白血病，根据细胞分化程度又分为M5a与M5b两型。M5a为急性单核细胞白血病未分化型，即骨髓中原始单核细胞大于或等于0.80。 急性单核细胞白血病（M5b） M5b为单核细胞白血病部分分化型，骨髓中原始单核细胞和幼稚单核细胞大于或等于0.30，其中原始单核细胞小于0.80。 急性红白血病（M6） M6型为红白血病，骨髓中红系细胞大于0.50，且常有形态学异常，而原始粒细胞（或原始及幼稚单核细胞）大于或等于0.30。 急性巨核细胞白血病（M7） M7型为巨核细胞白血病，骨髓中原巨核细胞大或等于0.30。原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实。 慢性粒细胞白血病 (1) 增生极度活跃或明显活跃。粒红比值显著增高。(2) 粒细胞系极度增生，各阶段粒细胞均见增多，以中性中幼粒、晚幼粒细胞增多为主，原粒细胞较少，一般小于0.05，粒细胞常大小不一，核浆发育不平衡，核分裂象易见，嗜碱性及嗜酸性粒细胞常同时增多。(3) 红细胞系受抑制，各阶段幼红细胞减少，成熟红细胞形态正常。(4) 巨核细胞及血小板早期正常或增多，晚期减少。 慢性单核细胞白血病 慢性单核细胞白血病骨髓象 （1） 增生明显活跃或极度活跃。 （2） 单核细胞系高度增生，以成熟单核细胞为主，其形态各异,胞体大、不规整,胞核肾形、笔架形等，染色质疏松,原始及幼单核细胞少见。 （3） 粒系及红系细胞均明显减少。 （4） 巨核细胞减少或缺如。 多毛细胞白血病 有核细胞增生活跃或明显活跃，可见较多的多毛细胞，平均为30％以上。其大小与淋巴细胞相似，核呈圆形、椭圆形或有凹陷，核膜清楚，染色质粗点网状，核仁可有可无，胞浆量多少不一，呈灰蓝或淡蓝色，无颗粒或有少许嗜苯胺蓝颗粒，边缘不规则，带有毛刺样突起。粒、红、巨核系可有不同程度受抑。 恶性组织细胞病 单核-巨噬细胞系统异常增生的一种恶性疾病。其病理特点是在肝脾、骨髓和淋巴结等器官、组织中，出现灶性增生、形态异常的组织细胞，常伴有明显的血细胞被吞噬现象。骨髓中找到异常组织细胞和（或）多核巨组织细胞是诊断本病的主要依据。 其他 急性特发性血小板减少性紫癜 （1） 增生活跃或明显活跃。 （2） 如无严重出血，粒、红两系一 般无明显异常。 （3） 巨核细胞系多明显增生，以原 始型及幼稚型巨核细胞居多， 产生血小板型巨核细胞减少或缺如。 慢性原发性血小板减少性紫癜骨髓象 （1） 增生活跃或明显活跃。 （2） 如无严重出血，粒、红两系一般无明显异常。 （3） 巨核细胞系多明显增生，以颗粒型巨核细胞居多， 产生血小板型巨核细胞减少。巨核细胞常见胞浆少，染色偏蓝，颗粒减少及空泡变性等改变。 骨髓增生异常综合征 （myelodysplastic syndrome，MDS） 一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血。主要表现为外周血中血细胞减少，而骨髓增生增多，成熟和幼稚细均有形态异常，临床上出现贫血，感染或出血症状，部分可进展为急性白血病。 MDS的分