医德思想的发展历程剖析.ppt

三国时候，吴国侯官有一位叫董奉的人，是一位很高明的医生，传说有“仙术”。他“居山不种田，日为人治病亦不取钱 。 重病愈者使栽杏五株，轻者一株。如此数年，得十万余株，蔚然成林。 为了感激董奉的德行，有人写了“杏林春暖”的条幅挂在他家门口。从此，许多中药店都挂上了“杏林春暖”的匾额，“杏林”也逐渐成了中医药行业的代名词 当时生产力水平低下对疾病和健康的本质认识尚不清楚，用神灵来解释疾病的发生和治疗。 迷信之风盛行， 形成了巫医河流的局面 神农鞭药尝百草的故事 神农氏本是五氏之一，出生在烈山的一个石洞里，传说身体透明，头上长有两角，即牛头人身。他的特殊外形和勤劳勇敢，长大后被人们推为部落首领，因为他的部落居住在炎热的南方，称炎族，大家就称他为炎帝。有一次他见鸟儿衔种，由此发明了五谷农业，因为这些卓越的贡献，大家又称他为神农。他看到人们得病，又到都广之野登建木上天帝花园取瑶草而遇天帝赠神鞭，神农拿着这根神鞭从都广之野走一路鞭一路回到了烈山。 神农尝百草多次中毒，都多亏了茶解毒。因誓言要尝遍所有的草，最后因尝断肠草而逝世。人们为了纪念他的恩德和功绩，奉他为药王神，并建药王庙四时祭祀。在我国的川、鄂、陕交界传说是神农尝百草的地方，称为神农架山区 一、我国古代医德的思想 从这些传说中可以看出在古代的社会，道德影响下，我国很早就形成了医学的目的”以拯夭芒“、”令民之所避就”等医德思想，也就是说，已经认识到医学的目的是为了拯救人的生命，已经认识到使用药物应该注意趋利避害等医德的要求。 黄帝内经：关于医德的论述总结了以前的医德实践对后世产生了深远的影响征四失论：医疗事故叉错的产生，除了和技术水平的高低有关之外，还决定“精神不专，志意不理”的思想作风和工作态度，其实质就是医德缺失的问题疏五过论：指出这些过错中尤其应该对忽视情志变化的情况更加警戒。 序言就是一片具有很大价值的医德文献。对医学的性质、宗旨、医学道德、医学的发展都作了精辟的论述，指出是病因不分贫富贵贱。 全面论述了医生的品德、专业学习、对病人态度、与同道的关系等方面的医德规范。 张杲gǎo 医以救人为心 《医说》为南宋·张杲（1149－1227）所撰。张杲，字季明，新安（今安徽歙县）人。为南宋著名医史专家。张杲出生于名医世家，伯祖张扩是北宋享誉全国的杏林高手，祖父张挥和父亲张彦仁的医术也相当高超。张杲少承家学，文化水平和理论素养也比较高，因此他一方面从事临床诊治工作，另一方面又发挥了以儒业医的特长，从事医学史料和禁方秘方的搜集整理。张杲的志愿是：从南宋以前名类文史著作和其它杂著中钩稽医学典故及传说，加以整理成书。1189年，这部著作的初稿完成，以后又经过36年的增补修订，于1224年定稿并刊刻，取名为《医说》 张石顽 医门十戒 《张氏医通》为综合性医书，十六卷，清·张璐撰于康熙三十四年(1695)，此书前十二卷论病，包括内、外、妇、儿及五官等科，分门分证，征引古代文献及历代医家医论，每病先列《内经》、《金匮要略》之论述，次引后世如孙思邈、李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家之说，同时结合个人临证经验发表议论，但大抵不外折衷成综合诸家观点，无多创见。不过，整体医学思想，比较与薛己、张介宾相近，并阐发“阳非有余，真阴不足”论甚力。自中风至婴儿共分十六门，每门又分子目，体例实取法于王肯堂《证治准绳》，而选辑更为精审。后四卷论方，共分94门，祖方一卷，专论方祖源委，分析其配伍、功能与治疗之证。另三卷为专方，以病证分门集方，并有方解 我国古代医学的优良医德传统内容概括为 1、仁爱救人，去诚济世的行医准则2、清廉正直、不图钱财的道德品质3、虚心好学、刻苦钻研的学习作风4、认真负责一丝不苟的服务态度5、不畏权贵、忠于医学事业的献身精神6、不断总结、勇于创新的精神 民国时期----中国医学如何发展 一派主张全盘西化， 一派主张完全遵古 一派主张中西汇通 这场论证既是医学观之争，又是医德观之争，也是一场维护传统医德和发展传统医德的斗争。 1939年，毛泽东同志发表的《纪念白求恩》一文昌导： 毫不利己、专门利人 对工作的极端的负责任 对同志对人民的极端的热诚 对技术精益求精 做一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离低级趣味的人，一个有益于人民的人 白求恩精神概括是这一时期的医德思想的精髓 第一个阶段(公元1949年到1966年) 防病治病、救死扶伤、全心全意为人民服务的医德思想 第二个阶段(公元1966年到1976年) 在“文化大革命”“以阶级斗争为纲“和”破四旧“思想的冲击下 ，医疗服务领域一些行之有效的制度被视为条条框框被砸烂废除，甚至医务人员的分工都被取消混乱的医疗服务持续，严重影响了医疗的质量差错，不断发生对人