血液科病人的健康宣教剖析.ppt

血液科病人的健康宣教 中山大学附属第六医院肿瘤内科 丘秋娥 内容提要 一、血液病的概念、症状 二、血液病的种类 三、血液病的治疗 四、血液病患者的护理指导 五、出院病人的注意事项 一、血液病的概念 血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。 血液病的症状 1. 身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动； 2. 弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热； 3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥； 4. 面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡； 5.见眼窝黯黑，或面色赤红紫黯而无光泽； 6.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差； 口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔； 7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑； 8.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经紊乱； 9. 胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛； 10. 腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；血液及骨髓检查异常。 二、血液病的种类 1.红细胞疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等； 2.白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等； 3.出血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等； 4.骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。 检查项目 血液病常用的检查包括：血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。 三、怎么治疗血液病 血液病的治疗 1、西医治疗：西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓移植治疗。 2、中医治疗：以中医药治疗原则，一般以调节免疫为入手治疗。 四、血液病患者的护理指导 1、化疗不良反应及护理 2、预防感染、出血 3、饮食护理 4、运动和休息 5、心理护理 1、化疗不良反应及指导 （1）、局部反应 某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死，应该: a、保护血管，依手背，手腕，肘前窝的顺序选择静脉注射部位，若药物刺激性强，剂量过大时首选大血管注射，每次更换注射部位，并强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿破血管。 b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗，确定针头在血管内才可以注入药物，输注完毕后再用盐水冲洗后才能拔针。 c、输注时疑有或发生外渗时，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入解药，再拔掉针头，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷，亦可用普鲁卡因封闭。 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收 冰敷：冰敷可减轻蒽环类抗癌药，紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤，时间长短应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15一20分钟，可采用间断冷敷的方法，早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。? 热敷：热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱，局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散，减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是：此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。 柔红霉素外渗可局部降温，使用冰袋敷15-20分钟。 一旦病人发生明显外渗时，立即停止输注，用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭，封闭的范围应超出外渗的范围，使药物稀释并冰敷。地塞米松可阻止致炎、致