医护注射教学剖析.ppt

第三节 各种注射法 注射原则 药液现用现配 注射用物 注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。 注射器和针头 注射器的规格及用途 注射器结构及吸药法 1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。 2、药液抽吸法： （1）自安瓿内吸取法： （2）自密封瓶内吸取法： 药物准备 -- 遵医嘱备药 吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。 安瓿 自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（大安瓿） 自密封瓶中吸药法 皮内注射 ID 消毒： 70%酒精 0.1% 洁尔灭 禁用碘酊 注意事项 （1）问过敏史 （2）忌用碘酊 （3）按紧针栓，防止针头和注射器脱节 皮下注射法 皮下注射部位 左手、右手（方法） 角度、深度（方法） 注意事项 （1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 （2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 （3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。 肌内注射法 臀大肌注射法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 常用定位方法 十字定位法 联线法 臀中肌、臀小肌 1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位 股外侧肌注射法 取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。 股外侧肌定位 上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧，自肩峰下2 ~ 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。 上臂三角肌注射法 方法 （1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处 执笔式 角度、深度（方法） 病区内集中进行肌内注射 （1）在治疗室吸药 （2）在病室吸药 集体肌肉注射盘 注意事项 （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 （2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （3）切勿把针梗全部刺入。 (4)长期注射者,交替部位。 静脉注射 IV 四肢浅静脉—上肢 四肢浅静脉—手 四肢浅静脉—足 方法 （1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 ＜1＞呈15 ~ 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。 ＜2＞有回血松拳松止血带。 ＜3＞固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方 注意事项 （1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。 小儿头皮静脉注射 1、备皮。 2、消毒。 3、选静脉：注意动脉和静脉的区别。 4、平行刺入。 小儿头皮静脉 股静脉 注意事项 有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。 静脉注射失败的常见原因 不同患者的穿刺要点 动脉注射法 方法： （1）定位： （2）消毒：常规消毒+消毒左手食指、中指。（3）刺入：垂直或40度。 （4）注药或取血标本 （5）拔针：加压止血。 注意： （1）无菌。 （2）有出血倾向者慎用。 各种注射的进针深度 皮内注射 列表总结各种注射法 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液 注射毕，将干