医疗安全剖析.ppt

建立临床实验室“危急值”报告制 度，是落实以病人为中心服务理念 的体现，尤其是对危重患者的服务 质量。 四、建立临床实验室“危急值”报告制度 目的 主要措施 1、临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。 3、危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 主要措施 4、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 5、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目的 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。 主要措施 1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。 2、建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术； 第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。 六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目的 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。 主要措施 1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 3、器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要 求。 5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。 七、防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者跌倒事件的要有 具体措施，是保障患者在诊疗过程安 全、减少意外损伤的重要举措。 目的 1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。 2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。 3、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。 主要措施 八、防范与减少患者压疮发生 目的 通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症。 主要措施 1、建立压疮风险评估与报告制度和程序 2、认真实施有效的压疮防范制度与措施 3、有压疮诊疗与护理规范实施措施 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目的 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。 主要措施 1、积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的《医疗安全（不良）事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。 2、医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。 3、医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。 十、鼓励患者参与医疗安全 目的 医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。 主要 措施 1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（