循环系统疾病背景知识剖析.doc

循环系统疾病背景知识 一、心血管系统的组成及作用 在整个的生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。心血管系统（cardiovascular system）由心脏和血管组成，血管又由动脉、静脉和毛细血管组成。血液循环的主要功能是完成物质的运输。细胞代谢所需的营养物质和O2，以及代谢所需产生的代谢产物和CO2，都依靠血液循环来运输。此外，由内分泌细胞分泌的各种激素及生物活性物质也通过血液循环运输到相应的靶细胞，实现体液调节；机体内环境理化特性相对恒定的维持及血液的防御免疫功能的实现，都依赖于血液的循环流动。循环功能一旦发生障碍，机体的新陈代谢不能正常进行，一些重要器官将受到严重损害，甚至危及生命。 二、心脏“泵”功能及其循环 心脏是个厚壁肌性器官，位于双肺之间，胸骨后方。心脏形似倒置的前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方，其长轴与身体正中线约成45°角。一层肌肉纤维膜将心脏分隔为左右二部分，即左心系统和右心系统，二者互不相通。左心系统和右心系统又分别被心脏瓣膜进一步分为上下两部分；心脏瓣膜上方的心腔分别称为左右心房，体积较小，主要功能是接受外周回来流的血液；心脏瓣膜下方的心腔称为左右心室，体积较大，其功能向外周泵血。心脏瓣膜具有单向开放功能，在心肌收缩力的作用下，使心脏内的血液按照一定方向流动。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣由前后两个瓣叶组成，位于左心房和左心室之间，具有防止血液从左心室逆流入左房的作用。三尖瓣具有三个瓣叶，位于右心房和右心室之间，防止血液从右心室逆流入右房的作用。主动脉瓣又称半月瓣，由三片半月形的瓣叶组成，位于左心室和主动脉之间，具有防止血液从主动脉逆流入左心室的作用，肺动脉瓣也称半月瓣，由三片半月形的瓣叶组成，位于右心室和肺动脉之间，具有防止血液由肺动脉逆流入右心室的作用。心脏主要由心肌细胞构成，心肌细胞具有节律性收缩能力。由于节律性收缩和大动脉的弹性回缩，使血液在血管中环流不息，身体各个部分都得到充分的血液供应。 心脏驱使血液在血管中流动的功能叫“泵”功能，左心系统驱动血液在体循环中流动，右心系统驱动血液在肺循环中流动。 体循环：循环始于左室，终止于右房，主要功能为将营养物质和O2输送到身体各器官，并携带代谢产物和CO2。具体途径为左心室收缩（此时二尖瓣闭合，主动脉瓣开放），将富含营养物质和O2的血液经由开放的主动脉瓣射入主动脉，再经过全身动脉到达组织器官的毛细血管网，与组织进行氧和营养物质的交换，血液由富含氧和营养物质的动脉血转变为富含二氧化碳和代谢产物的静脉血，再由各级静脉汇入右心房。其后右心房收缩，血液经三尖瓣流入右心室进入肺循环。 肺循环：循环始于右室，终止于左房，主要功能为血液在肺部进行气体交换，排出二氧化碳，摄取氧。具体途径是：右心室收缩（此时三尖瓣闭合，肺动脉开放），将富含二氧化碳和的静脉血经开放的肺动脉瓣射入肺动脉，经过各级肺动脉到达肺泡毛细血管网，与肺泡的气体进行氧和二氧化碳交换，血液富含二氧化碳的静脉血转变为富含氧的动脉血，经肺静脉，最后流入左心房。其后左心房收缩，血液经开放的二尖瓣流入左心室。 三、什么叫心动周期？心率加快对心动周期的影响如何？ 心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血功能中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。心动周期是心率的倒数。心房和心室的收缩期都短于舒张期。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的程度更大，这对心脏的持久活动是不利的。 四、心脏泵血功能的评定 心脏的泵血功能的评定，通常用单位时间内心脏的射血量和心脏的做功量来表示。 1、每搏输出量和射血分数 一侧心室在一次心搏中射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。正常成人在安静状态下，左心室舒张末期容积约为125ml，收缩末期容积为55ml，二者之差即为搏出量，约为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即 搏出量 射血分数= ×100% 心室舒张末期容积 健康成人射血分数为55%-65%。搏出量与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，而射血分数基本保持不变。在心室功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常人无明显差异，但与已经增大的舒张末期容积不相适应，实际上射血分数已经明显下降。因此与射血量相比，射血分数更能准确地反应心脏泵功能，对早期发现心脏泵功能异常具有重要意