医疗纠纷防范和处理剖析.ppt

2.医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知 ?维护患者的合法权益 ?患者的6种权利： 生命权、健康权、身体权、平等的医疗 权、保护隐私权、知情同意权、享受医 保权 患者的权利就是医生的义务，尊重患者 权利是医生自我保护根本 履行告知义务时，要注意保护患 者的隐私，这些隐私是患者向医 师公开的、不愿让他人知道的个 人信息、私人活动或私有领域， 如可能造成患者精神伤害的疾 病、病理生理上的缺陷、有损个 人名誉的疾病、患者不愿他人知 道的隐情等。 ?医护人员的义务 1、依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。2、提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。3、诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备 的疗效 4、告知义务 医务人员有告知患者将要实施的医疗行为及其 风险，并征得患者同意的义务。⑴法律依据：《执业医师法》第２６条。⑵告知的范围：就是患者知情同意权的范围。 ⑶告知的要求：①用语通俗，使患者或代理人能够充分理解、知情。②避免对患者的疾病治疗和康复产生不良的影响。 5.紧急治疗义务：急危病人到院后应紧急 救治，时间五分钟，不 得以无钱为由拖延治疗。6.转诊义务：无力治疗不得滞留病人。 病人不愿意转诊的处理。7.报告义务：涉及刑事犯罪、重大医疗过 失和传染病的报告。 ?特点： 1、带有专业性，医生要起主导作用； 2、效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，有帮 助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机； 3、尊重、理解、关心、同情和帮助是沟通前提， 也是医生职责； 4、形式包括肢体和语言； 5、良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。 6、沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的补充。 沟通产生信任，信任促成和谐，和谐消除纠纷。 七是尊重患者选择 患方的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有患方才有权决定是否建立这种医患关系，也只有患方才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实施，同时必须履行监护人签字手续，这是医疗管理的法律规程，不可或缺。 如：医保患者用自费要没有告知患者家属案例 八是强化行风建设 ?防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎” ★“六要”： 1、解释要科学 。 2、预后交待要清楚 。 3、思想工作要动情 。 4、术前谈话要认真。 5、签字手续要严格 。 6、答复问题要迅速 ★“八谨慎”： 1、言行举止谨慎 2、检诊谨慎 3、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎 六、医疗纠纷的处理 ?（一） 依法处理医疗纠纷 1、区分是否为医疗事故。 2、依靠卫生行政部门协助处理。 3、按法律程序处理。 4、关于医疗纠纷的经济赔偿。 ?原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据； ?依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，无措则劝导； ?标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的； ?谈判方式：法律标准、坚持原则、感情投入、模糊协商、利我价位、 适度赔偿。 ?谈判技巧：心平气和，坚持原则。 ?处理程序：专家会诊－专家反馈－双方协商－鉴定－诉讼 ?合法途径：协商－调节－鉴定－民事诉讼 ?2、依法做好医疗纠纷处理工作 ?发生医疗缺陷、隐患、纠纷或医疗事故处理程序： ?一是层层报告：当事人→科主任→医务科→院领导； ?二是封存病历：封存病历资料，严禁涂改、 伪造、隐匿 和销毁； ?三是封存实物：疑似输液、输血、注射、药物引起不良 后果的，也及时对实物进行封存； ?四是调查接待：协调办公室接到报告后，迅速调查、 核实，将调查结果及时向医务部和院领