医师技能考试经典背诵公式剖析.doc

技能考试经典背诵公式 病史采集万能公式 一．现病史—10分 1．??根据主诉及相关鉴别询问—8分 （1）病因、诱因（受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情志等）—2分 （2）主要症状的特点（程度、类型、部位、性状、次数、量、缓急、时间、加重或缓解的因素、两症状之间的关系等。每个症状要分条写出其特点）—3分 （3）伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状。即其他23种症状）—2分 （4）?一般情况（发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等）—1分 2．??诊疗经过—2分 （1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查（到医院做过的检查项目）—1分 （2）治疗用药情况，疗效如何？（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程）—1分 二．既往史—3分 （1）有无药物过敏史、手术史、传染病接触史、冶游史—1分 （2）相关病史（有无类似发作史、有无**病史、有无**家族史、必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史、生产史、预防接种史等。（即本系统相关疾病和并发症）—2分 另：考官印象分—2分 病史采集答题注意事项： 1．??答题时间紧张，只有10分钟。分值15分。所以务必要合理分配时间，要争分夺秒。 2．??严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3. 字迹工整 4. 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），否则考官会扣印象分 5. 以上答题模板为评分标准，是指答题时的得分点。考试答题时，一定要按平时作为住院医师写大病历时的形式写现病史和既往史，切勿写成这种模板形式，否则不能得分。 病史采集、病例分析答题模板 病史采集模板 　　（一）现病史　　1.根据主诉及相关鉴别问诊： 8分　　（1）病因和诱因：（有无消化系统相关病史、有无呼吸系统感染病史、有无外伤史）　　（2）主要症状的特点：如果题目中有两个以上症状必须写上两个症状之间的关系；题目中给出几个症状就要逐一分条写出各个症状的特点。　　（3）伴随症状：主要症状可能伴随的其它症状统统都可以写上去。　　（4）发病以来一般情况（饮食、睡眠、二便和体重变化（吃喝拉撒睡））　　2.诊疗经过（答题时可照搬以下内容） 4分　　（1）诊：发病以来是否曾到医院就诊？做过哪些（要写出具体的检查项目名称，只要是能检查题目中给出的症状的检查项目都可以写）检查？结果如何？　　（2）疗：用过什么药？做过什么治疗？效果如何？（治疗和用药情况，具体询问治疗的方法和药物）　　（二）相关病史3分　　1.有无食物、药物过敏史、手术史。小儿加预防接种史。　　2.与该病有关的其他病史：写出4~5个。将最有可能的疾病写在最前面。（包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，妇女必要时询问月经、婚育史等。） 病例分析诊断万能公式 一. 诊断（主诊断 + 副诊断）。诊断一定要写全，要主次有序。要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一旦抽到，则立刻可断定是什么疾病。第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。第一诊断千万不能写错，否则会丢大分的。次要诊断要写全，一些基本化验值也应知道， Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。 二. 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料（按年龄、主诉、症状、体征、辅助检查及既往病史一一列出），按诊断的顺序对应列出。 三. 鉴别诊断：鉴别诊断要写出3~5种病名，要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。没有讨巧的办法，看平时的积累。 四. 进一步检查：首先必须写出能确诊主诊断的首选检查项目。从确诊、病情变化和排除三个方面展开。进一步检查容易答不全，如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片........只要能想到有点关系的都写上。最重要的辅助检查即能够确诊的检查项目，也是分值最高的，也是改卷人找的，请写在最前面。 五. 治疗：包括治疗原则、具体措施、支持治疗、辅助治疗措施、及一些预防复发、健康教育、手术治疗等。今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗”。重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目处理原则。实在不会写，也要写上一般治疗，休息，吸氧等废话，有分的。 注意： 1. 答题时间紧张，要合理分配时间，只有15分钟，分值22分。 2. ?严格按照格式答题标序号和竖排 3.? 字迹工整 病例分析模板　　（一） 诊断及诊断依据 8～10分 1.诊断：4～5分　　为病例分析题