压力和适应理论与护理剖析.ppt

第四节 压力和适应理论与护理 一、压力和适应理论 二、压力和适应理论与护理 一、压力和适应理论 （一）压力 （二）压力的防卫 （三）压力的适应 （一）压力 1.压力的概念（应激或紧张） 是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程。（如血压升高） 非特异性反应是指一种无选择地影响全身个系统或大部分系统的反应。 2．压力源 又称应激源或紧张源，是指对个体的适应能力进行挑战，促使个体产生应激反应的因素。 压力源的分类 （1）一般性的 （2）生理病理性的 （3）心理社会性的 （1）一般性的 1）物理性的 如温度、声、光、电气体、放射线、外力等 2）化学性的 酸、碱、化学药物 3）生物性的 各种病原体（病毒、细菌等） （2）生理病理性的 1）正常生理功能变化 月经期、妊娠期、青春期等，或基本需要未满足（如饥渴、活动） 2）病理性的 疾病引起的改变（缺氧、疼痛、外伤、手术等） （3）心理社会性的 1）一般社会因素 如丧失亲人、搬迁、结婚、旅行 2）灾难性社会事件 如地震、水灾、战争等 3）心理社会性 如参加考试、自卑、孤独等 压力源的大小取决于同一时期内压力源的数量、强度、持续时间、个体的感知和以往的经历等；压力源对机体影响的大小主要取决于个体对压力源的承受力；压力源的挑战在某些情况下是有利的，缺少压力源的刺激会导致个体成长发展的停滞。 3、压力反应 （1）生理反应 表现为：心率加快、呼吸加快、血压升高、血糖升高、肌张力增加、敏感性增强、胃肠蠕动减慢、免疫力降低。 （2）心理反应 （认知、情绪、行为） 积极的可集中注意力，提高解决问题的能力，消极的表现为感知混乱、判断失误；焦虑、忧郁、否认、怀疑、自卑、孤独、恐惧、愤怒；回避、失眠、自杀。 （二）压力的防卫 1、第一线防卫－生理、心理防卫 （1）生理防卫 遗传因素、身体状况、营养状态、免疫功能等。 （2）心理防卫 继往经验、智力、教育水平、生活方式、支持系统、经济状况等。 常用心理防卫机制 退化 合理化 潜抑 压抑 否认 2、第二线防卫－－自力救助 （1）正确对待问题 （2）正确对待情感 （3）利用可能得到的支持力量 （4）减少压力的生理诱因 3、第三线防卫－－专业辅助 提供针对性的治疗和护理。 如药物治疗、心理治疗、物理疗法。健康教育。 压力源 压力反应 防卫 结果 （三）压力的适应 1.适应的概念 是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。 是一种长期的应对行为。 2、适应的层次 （1）生理适应 代偿性适应（长跑） 感觉性适应（气味） （2）心理适应 调整自己 处理问题 3、适应的特征 （1）目的性 （2）主动性 （3）整体性 （4）有限性 （5）差异性 （6）时间性 二、压力和适应理论与护理 （一）病人面临的压力及护理 （二）护士面对的压力与适应 （一）患者面临的压力及护理 1.医院常见的压力源 （1）环境陌生 （2）疾病威胁 （3）信息缺乏 （4）丧失自尊 （5）不被尊重 2、护理人员协助患者适应压力 （1) 协助患者适应医院环境 （2）协助患者适应患者角色 举例：压力源的分析 分析：压力源及应对措施 陈某主要的压力源有： ①对病室的环境陌生：包括 物理环境和心理社会环境 ②缺乏相关的知识 ③疾病威胁：手术对身体功 能和形象的影响，担心手 术存在并发症和危险性 ④疾病对工作带来的影响 ⑤住院与家人分开，失去部 分自由，社交受限 ⑥经济有关问题 （二）护士面对的压力与适应 1.护士常面对的压力源 （1）工作任务紧迫 （2）工作负荷过重 2、护士适应工作压力的策略 （1）树立正确的职业价值观，建立现 实的期望和目标 （2）增强自信心，树立终身 教育思想 （3）正确对待负性情绪 （4）培养广泛的个人兴趣和爱好 （5）争取社会的理解和支持 第四节 压力和适应理论与护理 一、压力和适应理论 （一）压力 （二）压力的防卫 （三）压力的适应（层次、特征） 二、压力和适应理论与护理 （一）患者面临的压力及护理 （二）护士面对的压力与适应  一、奥瑞姆与自理模式 美国护理理论家奥瑞姆（Dorothea El