医务人员手卫生规范培训剖析.ppt

《医务人员手卫生规范》学习与交流 医院感染的发生情况 发达国家 USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） EU(欧盟）：现患率为 3.5～14.8% UK（英国）：估计每年导致 5000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 25～50% 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ 医务人员手卫生的重要性(一） 医务人员手卫生的重要性（二） 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于医务人员手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染率。 手在医院感染中是如何起作用的 手在医院感染中是如何起作用的 手在医院感染中是如何起作用的 手卫生的重要性（三） 通过医务人员的手传播的病原菌主要有金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、化脓性链球菌（A群链球菌）、VRE、克雷伯菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、艰难梭菌、假丝酵母菌、轮状病毒、腺病毒、甲肝病毒、诺如病毒等。 腋窝，躯干和手通常也含有大量的细菌。金黄色葡萄球菌和克雷伯菌等微生物在完整的皮肤表面的存在量可达到100~1,000,000/cm2。很容易理解为什么医务人员的手即使在进行清洁的操作时也会被污染，如把脉、测血压、测体温、查体等。而且，有研究表明，如果不洗手的话细菌在手上有很强的存活力，通常数小时。所有这些研究都清楚地表明污染了的手是传播微生物的载体。 手卫生的重要性 ---手卫生忽略造成的感染爆发实例（1） 西安交大一附院新生儿事件 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 西安交大一附院每位死亡患儿获赔18万元，并退还所有住院费用。这不到200万元如果投入到院感工作中，那是什么情况呢？这些钱对于2500张床的医院来说真不算什么经济损失，但是社会影响极坏。 没有什么人来看病了，昔日许多窗口长长的队伍不见了，熙熙攘攘的门诊大厅变得清静了 2005年10名患者在宿州市市立医院接受白内障手术后，出现感染情况，其中9名患者单眼眼球被摘除。 12月11日，在宿州市市立医院接受眼球植入人工晶体的白内障患者共有10人。12日，10名患者眼部陆续出现异常症状，先后到宿州市市立医院就诊。当天16时，宿州市市立医院将10名患者紧急送往上海市五官科医院就诊。由于感染严重，上海市五官科医院对9名患者的单眼眼球进行了摘除，另例进行了玻璃体切割术。 手卫生的重要性 ---手卫生忽略造成的感染爆发实例（2） 天津蓟县新生儿感染事件 2009年3月18日到19日，天津蓟县妇幼保健院发生新生儿院内感染事件，造成5名患儿死亡 处理：免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局 长职务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职 务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇幼保健院新生儿科护士长职务 院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。 发生是由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。专家组调查，蓟县妇幼保健院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 李六亿 （北京大学第一医院感染管理科主任） 调查指出：整个这个病区，就是在护士站里头有一个洗手池，那么在其他病房里头都没有洗手池，就要在整个诊疗过程中多次往返于透析床和病房门口，这让医护人员洗手的依从性变得很低 。同时它也没有提供速干手消毒剂 。 冯琪 博士（北京大学第一医院儿科主任医师?） 最重要的可能就是这个手卫生，因为新生儿的一个成长，肯定需要我们成年人不断的呵护，他的一切活动都要靠你来做，包括你给他的衣被，然后你对于他一些日常护理，换尿布等等，以及你给他喂奶等等这一系列，你手都必须是非常干净的，要认真洗手然后如果在医院环境都会用速干手消毒剂清洁、消毒，进行各种各样的护理。 手卫生的重要性 ---手卫生忽略造成的感染爆发实例（3） 檀敏（北京大学人民医院血透室护士长） 最近参加了对安徽省霍山县医院和安庆市宜城医院相关事件的调查。她说，这两家医院在血透感染丙肝的易