医务人员手卫生培训剖析.ppt

手卫生—洗手 医院感染管理科 主要内容： 什么是手卫生？ 洗手的指征？ 如何洗手？ 为什么洗手？ 90%的工作需要医务人员的手来完成 国内资料统计：医院感染30%由手传播 严格实施手卫生规范：有效去除97%皮肤暂居菌 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规清洗容易被清除的微生物，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属、丙酸菌属等。 医院感染的传播途径： 接触传播 飞沫传播 空气传播 病媒传播 共同媒介物传播 10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 卫生部《医务人员手卫生规范》 2009年4月1日发布 2009年12月1日实施 手卫生 手卫生的定义 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。 洗手与卫生手消毒遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时； 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 5.接触患者周围环境及物品后； 6.处理药物或配餐前。 手卫生的五个时刻（五个时机） 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 洗手步骤 洗手步骤 干手方法问题 正确干燥双手 卫生手消毒 卫生手消毒(antiseptic handrubbing)： 医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。  卫生手消毒步骤 卫生手消毒步骤 卫生手消毒注意事项 取适量的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员洗手方法揉搓步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 3 、外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 速干手消毒剂使用量 时间 洗手或卫生手消毒：3毫升 揉搓至少15秒 外科手消毒：5-10毫升∕每只手 揉搓2-6分钟 什么情况先洗手，然后进行卫生手消毒？ 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后 大力推行理念：同步手卫生理念！ 同步手卫生理念：边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需20s. 工作忙不是拒绝手卫生的借口！ 高年资医务人员发挥手卫生榜样作用！ 管理层的参与和支持 科室主任、护士长重视 监控医生、监控护士督导 医务人员自律 手消毒效果的要求 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu／㎝2 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu／㎝2. 监测频率： 每季度1次 怀疑医院感染暴发与 医务人员手卫生有关 时，及时监测。 手在NI中是如何起作用的？ 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 10月 15日 “国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出 2008年正式设立 　　　　　　　　　　　　　 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓 3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗 9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的 你采用的是哪一种擦手方法呢？ √ × × × × 6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心