亚临床与无症状性甲状旁腺疾病现有数据的启示剖析.pptx

亚临床与无症状性甲状旁腺疾病:现有数据的启示 浙江大学医学院附属第一医院;血钙代谢的调节 ;钙敏感受体（calcium-sensing receptor, CaSR）;甲状旁腺素对钙离子浓度降低的应答反应;CaSR基因突变的疾病;甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺激素分泌以及信号系统异常;原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现;亚临床与无症状甲状旁腺疾病;无症状性原发性甲旁亢=无症状？;甲状旁腺切除术对各类患者的疗效;无症状性原发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术指征;潜在风险1——进展为恶性高血钙？;未经治疗的无症状性原发性甲旁亢的自然进程;进展为恶性高钙血症的概率小;潜在风险 2--肾脏疾病？;发生进展性肾功能不全的风险似乎较低;肾结石或者肾钙沉着症病史均是明确手术指征;潜在风险3—骨密度和骨折风险？;原发性甲旁亢对骨密度的影响;甲状旁腺切除术改善无症状性原发??甲旁亢患者骨密度;无症状性原发性甲旁亢患者骨折风险增加;双膦酸盐对轻度原发性甲旁亢患者骨密度影响;钙模拟剂对轻度原发性甲旁亢患者骨密度影响;原发性甲旁亢的骨代谢异常风险小结;潜在风险 4 —神经精神并发症？;甲状旁腺切除术的神经精神方面获益仍尚无定论;潜在风险 5—心血管发病和死亡？;原发性甲旁亢对心血管终点具有后遗效应;原发性甲旁亢与心血管疾病之间的相关性;甲状旁腺切除术对原发性甲旁亢患者预后的影响;NIH指南手术标准和血钙水平不能预测患者的临床和生化进展;PTH水平可预测原发性甲旁亢不良预后;总 结;谢 谢！