医院感控剖析.ppt

医院感染管理 2011-8 一、医院感染定义: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。  四、下列情况不属于医院感染 1 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 血源传播病原体职业暴露的处理与预防 职业暴露 因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险 血液、体液职业暴露类型 NaSH June 1995-December 2000 (n=12,678)  不同体液HBV的滴度 高 中度 低度/未查到 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜10分钟 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗10分钟 ；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 三联单 (资料柜顶层) 定期随访，建立随访档案 标准预防的基本特点 ◆认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施， 根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。 ◆这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员。 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员， 又要防止疾病从医护人员传至病人； ◆实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略 ◆根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 医务人员手卫生规范 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 医务人员在下列情况下应当洗手： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 医务人员在下列情况时应当进行手消毒 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 医务人员洗手的方法是： 采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 七步洗手法 预防感染手套的应用 ——手套可以预防病人身上的微生物感染给医务人员，如接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时，手套可起到屏障保护作用。 ——手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人，如在做手术或接触开放的外科伤口时，必须戴无菌手套。 戴手套不能替代洗手！ = 标准预防内容 职业健康安全 1、若要人为去除针头时，应使用任何其他技术 和可用器械设备，有准备、有计