研究生西医内科期末考试大总结剖析.doc

名词解释20： COPD：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。 药品的不良反应：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。排除了治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从用药和用药差错的情况。 2.毒性反应：由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般是药理作用的增强。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应。 2.首剂效应：系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。 2.变态反应：药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生。 koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象 拇指法则：TV1直立，尤其是新出现的或伴大的T波，是急性心肌缺血的信号，更可能是AMI的一个早期信号。 3.Wellens综合征：是以心电图T波改变为特征，伴严重的左前降支冠脉近端狭窄的临床综合征。的特点：心绞痛发作时：胸前导联(以V2～3导联为主) T波倒置；心绞痛缓解后：T波对称性深倒置或双向，以后逐渐转为直立，动态演变过程，持续时间数小时至数周； 无病理性Q波；无R波缺失；ST段无明显变化； 心肌损伤标记物正常或轻度升高 3急性冠脉综合症：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA） 3心室重塑：心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质在基因表达改变的基础上所发生的变化，使心脏的结构、代谢和功能都经历了一个模式改建的过程，称为心室重塑。 触发活动，指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。 预激综合征(WPW综合征)，是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。 折返是快速心律失常的最常见发生机制。 产生折返的基本条件是传导异常，它包括：①心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个闭合环；②其中一条通道发生单向传导阻滞；③另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常 3.左室致密化不全：又称海绵状心肌，蜂窝状心肌或心室血窦存留。发病率0.05-0.24%,可单发或家庭聚集。UCG：诊断NVM的重要手段1) 至少可以看到四条明显的肌小梁和深间隙2)通过彩色多普勒可以看到血流从心腔流入小梁间隙 3) 致密化不全的心肌节段主要包括心尖部及侧壁中段及下壁中段，表现为典型的双层结构。收缩末期N/C2 4) 无其它共存的心脏畸形。前额宽大，低位耳，高额弓等典型面容年轻患者，有心力衰竭，心律失常，体循环栓塞等典型症状 ，既往无心脏病，应常规查UCG,包括直系亲属的筛查 3.致心律失常性右室心肌病/发育不全：ARVD。右心衰竭型:右室病变广泛→右心衰竭,多见青少年，心律失常型:室性心律失常多见:心悸,头晕等,反复TV→晕厥 无症状型:UCG或尸检发现，体征:右室大→三尖瓣区BSM,右室性S3,部分病人肺动脉区S2呈固定性分裂。 3.Barth 综合征(心肌及骨骼肌病、身材矮小、白细胞减少、线粒体异常) 3应激性心肌病Tako-Tsubo：ECG类似ST抬高AMI，CAG:无明显冠脉病变，LV造影：心尖部呈气球样隆起，心底部运动增强，整体形态与章鱼篓相似，常见于老年妇女，多由精神，情绪，或身体应激状态诱发。表现为一过性左室收缩功能障碍伴胸痛, ECG改变及少量心肌酶释放~ STEMI 6.幽门管溃疡：发生于幽门孔2cm以内的GU，胃酸增多，常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多 6.促胃液素瘤（Zollinger-Ellison综合征）胰腺非β细胞瘤?促胃液素↑胃粘膜皱襞肥大、胃酸↑?不典型部位损伤、易出血穿孔、内科治疗疗效差、伴腹泻 7.五肽胃泌素（Pg）激发试验：静脉给予Pg 0.5μg/kg (5 秒钟内)或葡萄糖酸钙2.5 mg/kg (30秒钟内), 注射前和注射后1、2、5 min取血测定降钙素。 7.甲状腺毒症:是指由于多种病因导致循环血中甲状腺激素过多引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。 7.“hook”现象：当血清Tg浓度很高[超过1000 μg/L（ng/mL) ]时，由于