医院感染诊断剖析.ppt

五、男女性生殖道 其它感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据 病原学诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体 2.临床诊断基础上，血液中培养出病原体 口腔 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1.口腔组织中有脓性分泌物 2.通过外科手术或病理检查而证实的口腔感染或有脓肿 3.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断 1.革兰染色检出病原微生物 2.氢氧化钾染色阳性 3.粘膜刮屑显微镜有多核巨细胞 4.口腔分泌物抗原检测阳性 5.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加 皮肤和软组织 一.皮肤感染 临床诊断 符合下列情形之一者: 1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等 2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列情形之一者: 1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体 2.血或感染组织特异性病原体的抗原检测阳性 二.软组织感染 软组织感染包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断: 1.从感染部位引流出脓汁 2.外科手术或组织病理检查证实有感染 3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，且无其它原因可以解释 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下列情形之一者: 1.血特异性病原体抗原检测阳性，或血清抗IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高 2.从感染部位的引流物或组织中培养出病原体 三.褥疮感染诊断标准 褥疮感染包括：褥疮表面和深部组织感染 临床诊断 褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物培养阳性 四.烧伤感染 临床诊断 烧伤表面的形态或特点发生变化，如焦痂迅速分离或变成棕黑、黑或紫罗兰色或烧伤边缘水肿，同时具有下列情形之一者: 1.创面有脓性分泌物 2.患者出现发热38℃或低体温36℃、合并低血压 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一: 1.血培养阳性并除外有其它部位感染 2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润 五.乳腺脓肿或乳腺炎的诊断标准 临床诊断 符合下列情形之一者: 1.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁郁积 2.外科手术证实 3.临床医生诊断的乳腺脓肿 病原学诊断 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断 1.引流物或针吸液培养阳性 2.血液培养阳性，并排除其它部位感染 六.脐炎诊断标准 临床诊断 患者脐部有红肿或分泌物 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列情形之一者: 1.引流物或针吸液培养阳性 2.血培养阳性，并排除其它部位感染 七.婴儿脓疱病诊断标准 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.皮肤出现脓疱 2.临床医生诊断为脓疱病 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物培养阳性 心血管系统 一、心内膜炎 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。 2.临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 3.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。 二、心肌炎或心包炎 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。 2.病人≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。 心血管系统 二、心肌炎或心包炎 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1.心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出病原体。 2.在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。 血液系统 一、导管相关性感染 临床诊断 符合下列三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑(除外理化因素所致)。 3.经血管介入性操作，发热 38℃，局部有压痛，无其他原因解释。 病