医院重点科室消毒隔离监测剖析.ppt

口腔科院感管理要求 1、个人防护（口罩、眼罩、面罩）、手卫生 2、牙科手机清洗、灭菌：专业清洗设备 3、牙科综合治疗台定时消毒和随时消毒 4、牙椅水路污染控制 5、技工室、拍片室管理 6、口腔专用器械消毒灭菌管理 口腔治疗用水标准 普通牙科治疗时至少达到饮用水标准 欧盟＜100cfu/ml 澳大利亚ADA≤200cfu/ml 美国CDC ＜500cfu/ml 中国≤100cfu/ml 种牙治疗时，使用无菌水 口腔科治疗用水的监测与管理 每年卫生监督所联合疾控进行口腔治疗用水质量监测，部分医院及诊所口腔用水合格率偏低 手机喷水、水枪喷水的细菌监测不合格怎么办？ 查供水源头、入牙椅前的纯水是否合格 手机水道污染原因 1、手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。 2、供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。 内镜中心院感要求 1、建筑布局和流程合理 2、清洗消毒设施配置 3、清洗消毒流程设置 4、内镜存放柜清洁干燥，每周消毒 4、防范三种污染 终末漂洗水污染 干燥用的气枪污染－监测合格 内镜生物膜污染－每班结束前使用去生物膜的酶液清洗内镜 终末漂洗用水 行业标准强调终末漂洗用水应为无菌水或经孔径≤0.2um的滤膜产生的过滤水，避免二次污染。 终末漂洗用水不合格原因分析 1、供水系统细菌污染； 2、洗消系统结构复杂，管道冗长； 3、支镜洗消中心使用频率低，进水管管径太小； 4、夏季温度有利于细菌生长。 5、终末漂洗水污染造成内镜消毒效果失败 洗消系统内部管路消毒方法 关闭进水阀门 取出滤芯 三通管接口套上软管 软管置于配置好的 消毒液配置于桶内 开启增压泵 洗消系统内部管路消毒方法 依次开启每一清洗槽的龙头直致去生物膜酶液流出后关闭； 保留酶液在管腔内20分钟； 打开总阀门，放水20分钟 同样方法进行施康消毒液（非金属型）的灌洗。 消毒液及酶液配置浓度 1、对洗消中心用INTCEPT去生物膜酶1：200灌洗管道保留20分钟，冲洗20分钟 2、再用1:100施康消毒液（非金属型）保留30分钟，冲洗30分钟。 3、支气管镜洗消设备使用频率低，每天放水30分钟，防止细菌滋生。 注：每家医院的洗消设备不同，消毒前请咨询厂家消毒方法 血液透析中心院感管理要求 1、比分区分机更重要的是护理人员、治疗车、治疗药品要分开 2、落实手卫生和接触隔离 3、做好治疗过程的随时消毒和终末消毒 4、水处理系统的消毒和监测 5、透析用水和透析液的质量监测 血透相关感染的原因 透析机内置管路消毒不严 消毒剂选择错误（选用低水平消毒剂） 消毒剂浓度不达标 消毒时间不够 消毒方法不对 透析机表面的消毒 透析机面板的消毒不彻底 未消毒透析机面板 未消毒快速接头 透析用水的污染原因 反渗水系统消毒处理不及时 供水系统存在死腔 供水管路污染 血透室重点关注 1、透析用水细菌及内毒素、化学污染物、余氯、硬度、PH值、导电率。发现异常及时查找原因并处理。(水处理机维修后增加监测） 2、透析液建议使用成品，科室自己配置B液，搅拌桶及B桶的消毒问题，院感管理风险高。 3、院感科考核每月手套、手消剂的用量，实地检查。 血透室重点关注 4、血透机表面高频接触的地方彻底消毒，特别是血透机电脑版面、透析器快速接头处。（毛巾、消毒湿巾、喷雾消毒剂？） 5、每班进行血透单元的消毒。 6、阳性病人专区、专机、专物、专人管理 7、空气消毒 关注输血科溶浆仪的水质监测 37度水温是很好的培养剂 输血科溶浆仪水每天更换 晚上水放掉，保存干燥 每周消毒一次恒温箱 有条件使用干式溶浆仪 关注发热门诊的消毒隔离与防护 1、医护人员职业防护（帽子、隔离衣、工作裤、鞋） 2、佩戴医用防护口罩 3、诊室的空气物表消毒 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 医院重点科室消毒隔离监测 重大院感事件暴露消毒隔离防护问题 近年来卫生部通报的重大医院感染事件 2005年触目惊心的安徽宿州眼球事件； 2008年西安天津蓟县新生儿死亡事件； 2009年接连发生的产妇切口感染事件； 2009年频频曝光的血透导致丙肝感染事件； 2009年基层医疗机构分枝杆菌感染事件 2013年基层医疗机构丙肝暴发事件 2015年韩国中东呼吸综合征医护人员感染 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 修改了规范性引用文件； 增加了术语； 修改了各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准； 修改了医疗用品卫生标准； 修改了使用中消毒液卫生标准； 删除了无菌器械保存液卫生标准； 增加了治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、疫点（区