胰岛素及口服药剖析.ppt

降糖药分类 促胰岛素分泌 磺脲类:甲苯磺丁脲 格列本脲（优降糖） 格列齐特(达美康） 瑞怡宁 格列喹酮 （糖适平） 格列美脲（迪北） 非磺脲类:瑞格列奈 诺和龙 那格列奈(唐力、唐瑞、 万苏欣) 双胍类：二甲双胍、甲福明、苯乙双胍(苯乙福明)， ??糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平) 胰岛素增敏剂：罗格列酮 吡格列酮 诺和龙： 新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，有效减低餐后高血糖 。主餐前服用（餐前5分钟服用）。 不良反映：低血糖反映、胃肠道、肝酶指标升高、过敏反映 禁忌：1 、1型糖尿病禁用 2、孕妇或哺乳的妇女 3、8岁一下的儿童 4 、严重的肝肾功能不全者 格华止：用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。此药饭中或饭后服用。 不良反映： 1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。 禁忌：1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全 肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。3.静脉肾盂造影或动脉 造影前。4.酗酒者。5.严重心、肺病患者。6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。 卡波平：配合饮食控制，用于：1.T2DM。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。 此药和第一口饭嚼服。 不良反映：常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀，极少见有腹痛。 如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重. 禁忌： 1.对阿卡波糖过敏者。 2.本品对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的足够资料，本品不应使用于18岁以下的患者。 3.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者，禁用。 4.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患的病人禁用。 5.严重肾功能损害的患者禁用。 6. 妊娠期妇女不得使用本品。 进口 国产 卡司平： 对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。本药早上空腹吃。 不良反应：1.轻中度水肿，单药治疗时水肿发生率为4.8%，与胰岛素合用时为15.3%。 2.贫血，发生率约为1%。 3.诱发心力衰竭，本品可造成血浆容积增加和由前负。 禁忌： 盐酸吡格列酮禁用于对本品或其任何成分过敏的病人。 * 1. Select site based on site rotation guidelines 2. Clean the site. An alcohol wipe or cotton wool soaked in 70% Isopropyl alcohol is commonly used. If the patient bathes routinely and has washed their hands before the procedure this may not be necessary. Simply washing the skin with soap and water is adequate. Alcohol is a bactericide that must be in contact with germs for approximately 20 minutes to be effective, hence the only purpose it serves is to wipe surface dirt from the skin (soap water are just as effective). Alcohol is also drying to the skin and if not allowed to dry before giving the injection, can cause stinging. * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们