心壁的构造剖析.ppt

一、心内膜 （一）分层 1.内皮层: 单层扁平细胞，呈梭形，核扁圆，位中央且凸向腔面，胞质薄，与血管内皮连续 2.内皮下层: 致密结缔组织构成，室间隔处有少许平滑肌 3.内膜下层: 疏松结缔组织构成，含血管、神经、浦肯野纤维等。乳头肌、腱索处无此层 （二）心瓣膜 由心内膜折叠而成 1.组成 房室瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 2.功能 保证血液定向流动。 （三）心内膜的显微结构特点 心内膜与血管内皮连续，其形态和功能与血管内皮相似 1.无孔内皮: 单层扁平上皮细胞紧密连结(主要是缝隙连接)，血液——内皮细胞界面光滑，糖衣层对血细胞无吸附作用 2.内皮基膜完整: 基膜对内皮细胞有支持和 固定作用，但可改变通透性，具有分子筛样作用 （四）心内膜的功能 1.屏障功能 2.物质运输功能 3.分泌或合成生物活性物质 胶原、粘连蛋白 4.参与多种无氧或有氧物质代谢 糖酵解、氧化磷酸化 5.其它 如血管紧张素转换酶 参与凝血过程 受体部位 二、心肌层 1.普通心房肌细胞： 浅层：左右房共有，心前壁最明显， 上部向内翻折形成房间隔周 边部 深层：左右房固有，攀状或环状， 排列成束的环状纤维在右心房 构成界嵴和梳状肌 2.心室工作肌细胞： 三层：外斜、中环、内纵， 中环仅见于左室和室间隔。功能上，心室肌分两类：内、外的螺旋肌和中层环形肌。螺旋肌缩短长径，环形肌缩短横径。 3.心肌的显微结构 基本结构 同骨骼肌，其形态学特点： （1）有横纹的短柱状细胞，细胞多为椭圆形单核 ， 位中央 ； 横纹不明显；心肌细胞有分支，彼此连接成网，为特有润盘连接（2细胞末端，阶梯状，增大2细胞接触面）。 （2）胞浆丰富， 线立体大而多，代谢旺盛，脂褐素颗粒随年龄增加。 （3）粗、细肌丝排列不太规则，但有规律排列形成I带和A带。细肌丝固定在Z盘上，粗肌丝右M桥及连接丝固定。 （4）肌膜 其P面（面向细胞质的细胞膜疏水面）有大量膜内颗粒（膜蛋白），即即细胞的离子通道和受体。 （5）心肌细胞的骨架 中间丝：由结蛋白（骨架蛋白）和波 形蛋白亚单位组成，位于Z盘周围 微管：位于肌原纤维和细胞核周围， 无收 缩功能，支持、定形，可能起 反作用力的机械功能作用。 缺血缺氧时骨架蛋白先于其他亚微结构改变 (6)横轴管系统 横小管 轴管 在肌细胞内分支连接成网，与连接肌质网相贴，形成耦联。 （6）心肌细胞来源于心血管周围的间充质细胞。 出生后不再分裂，心肌梗死时不能再生，由结缔组织代替形成瘢痕 。 4.心肌细胞膜与心肌细胞的节律性同步搏动 动作电位沿起搏细胞膜－－闰盘的缝隙连接－－普通心房肌细胞－－同步搏动－－房室束－－心室肌细胞经缝隙连接扩散－－心室肌细胞同步搏动 5.心肌细胞之间的血管 冠状动脉或其分支的某一段有时穿行于心肌细胞之间，这种表面被覆血管的心肌细胞称心肌桥（myocardial bridge） 表面覆以心肌细胞的血管称壁冠状动脉（parietal coronary artery） 心肌内的微动脉成族，汇集形成根须样结构，有利于心腔内血液逆流回心肌，对心肌有营养和灌流作用。 （二）心的结缔组织和纤维支架 心不同部位的结缔组织的数量、质地和排列方式均不同。 浆膜心包间皮细胞下结缔组织：含脂肪细胞，并随年龄增长而增多，集聚在心锐缘、房室沟、室间沟，冠状血管藏于其内。 心内膜下结缔组织：层薄，富有弹性，束细胞 心肌细胞的肌周结缔组织：连接成网，每个心肌细胞都被网状纤维、胶原和弹性纤维包裹，但在桥粒和闰盘处缺失。 围绕在心室底部、房室口、主动脉口周围的结缔组织形成的复合支架－心纤维支架（心纤维骨骼） 1.右纤维三角 ：位于左房室口与主动脉瓣环口之间。右纤维三角＋室间隔膜部＝中心纤维体 。 2.左纤维三角： 位于主动脉环口与左房室口左侧，大小为右侧1/2 3.左、右房室口纤维环： 同一平面与人体正中矢状面呈45度角 4.主动脉口、肺动脉口纤维环：主动脉环口对向右、前、上，肺动脉环口对向左、后、上。 5.漏斗腱：连于主动脉环口与肺动脉环口之间，防止射血时两环口相互分开。 三、心外膜 是浆膜性心包的脏层。 (二)心传导系的细胞结构 1．结构特点 (1)与收缩功能有关的细胞内结构不发达。肌原纤维少，肌浆网和横管系统不发达，甚至缺如 (2)胞浆多，线粒体较少，糖原较丰富，能适应无氧代谢 (3)细胞