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总公司培训部 2012年9月 随着人们健康意识的提高,民生保险结合2012年医保政策,勇于承担社会责任,在2012年10月祖国63周岁华诞之际,推出“如意鸿康”重大疾病保险。该产品回归保险本质与真谛;传递爱心与责任;服务社会。 为了更好地推动“如意鸿康”重疾产品的销售,特别研发了“重疾险三步销售法”,其中植入了保额销售逻辑;开发了重疾险的销售工具—“保额需求分析表”。从重疾险的销售理念入手,突破以往的销售思维模式;注重重疾险销售逻辑的训练;医保常识介绍;重疾知识介绍;重疾险卖点分析等。 一套销售逻辑、一个速算表、一个最佳解决方案,让您轻松学会销售重疾险。 第一步:为什么要买重疾险? 第二步:买多少重疾险? 第三步:购买方案说明。 4 个患重疾主要原因; 3 个方面谈医保; 2 个“震惊”环节; 1 个解决方案。 大气、水质、食品污染、装修材料、酸雨现象等。 异地食品、营养过剩、以荤食为主、高热量食品、吸烟、喝酒等造成了“三高”人群不断增加。 疲乏、健忘、烦躁、心悸、失眠、脱发、运动能力下降、办公室综合症等,现代人亚健康愈加年轻化。 应酬、作息不规律,锻炼时间少,首先内分泌会出现紊乱, 随之而来的是身体免疫力大幅度下降。 重 大 疾 病 发 病 率 上 升 原 因 环境的污染 饮食结构的改变 生活不规律 工作压力 人的一生中患重大疾病的概率高达72.18% 1. 不同人群、不同治疗形式报销比例不同; 2. 增负比例提升; 3. 对药品、治疗项目有着明确范畴规定; 4. 社保缴费不能间断等。 医保报销要求 损失费用上涨 1. 医疗费从2000年每年以20%速度递增!远高于国民经济的增长! 2. 首年大病治疗费外,隐性损失是治疗费用近2倍! 隐性损失=5年后继续治疗费用+5年内收入损失。 医保基金亏空 七种慢性病纳入医保后,老年人增加近两成,“广州居民医保基金年亏空达2亿元,资金缺口需老弱病残群体埋单”的消息近日传出后,引发热议。 来源: 羊城晚报(2012.08.1 ) 人民日报(2012.8.21) 医保现状 案例: 在职职工阑尾炎手术,平均医疗费用4000元。 假设:所有药品均符合医保报销范畴。 请计算:自担部分?医保报销部分? 800元起付线 4000元 78% 河北省基本医保政策 费用段(元) 一级 二级 三级 起付线—5000 82% 80% 78% 5000-10000 87% 85% 83% 10000以上 92% 90% 88% 人员类别 一级医院 二级医院 三级医院 在职 500 650 800 退休 350 500 600 1600元起付线 4000元 80% 广州市 河北省基本医保政策 封顶线: 基本部分为4万,超过基本封顶线部分进入大额部分按80%赔付,大额封顶线为15.5万 药品目录: 甲类目录药品:全部进入医保支付范围; 乙类目录药品:先自付5%后进入医保支付范围; 医保支付部分费用的目录:个人先自付10%后,再进入医保支付范围 案例(河北省): 今年李女士患胰腺癌,住三甲医院就诊,住院83天共花费27.3万 (自费金额12万),很快办理第二次住院就诊,住院87天共花费16万(自费金额9万),其中不含护理人员费用、营养费等。 计算:自担部分?医保报销部分? 800元起付线 4200元 115000元 78% 80% 大额封顶线 5000元 83% 30000元 88% 案 例 1、基本医保范围外需个人自费项目:5000元 a. 目录外自费药品4000元 b. 基本医疗保险不可以支付的诊疗费1000元 进入医保范围的费用为40000-5000=35000元 2、基本医保范围内需个人先自付的项目:1350元 a. 乙类药品21000元*5%=1050元 b. 基本医疗保险可以支付部分费用的诊疗费3000元*10%=300元 3、进入统筹基金报销的医疗费用为35000-1350=33650元。各费用段报销情况为: (5000-起付线800)*78%=3276元 5000*83%=4150元 23650*88%=20812元 可报销费用合计28238元。 4、医保范围内合理自付费用为33650-28238=5412元。 个人合计负担费用为11762元 个人负担29.41% 案例理算 Your text in here 保额3万 等待期后6倍保额 20年后12倍保额 65岁前意外24倍保额 1.5万轻症 疾病保险金 3万轻症 疾病保险金 最高6万轻症 疾病保险金 3万保额 18万重疾保险金保障 18万身故保险金保障 18万高残保险金保障 36万重疾保险金保障 36万身故
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