重庆母猪疯治疗.ppt

癫痫病(母猪疯) 重庆癫痫病医院 概述 概念： 癫痫发作：是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种癫痫发作。 癫痫：是慢性反复发作性脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。25%的痫性发作患者一生中只有一次发作。 流行病学 发病率和患病率： 在神经科仅次于脑卒中。 人群年发病率50/10万~70/10万。患病率约5‰。 我国（2001）患病率为7‰，有约900万癫痫患者，活动性癫痫患者600万，每年有65~70万新发患者，难治性癫痫患者至少有150万。 病因及影响因素 病因：极其复杂 1、特发性癫痫及癫痫综合症：可以有遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，由特征性临床及脑电图表现。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2、症状性癫痫及癫痫综合症：各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能 （1）、局限性或弥漫性脑部疾病：先天性异常，获得性脑损伤，产伤，炎症，脑血管疾病，颅内肿瘤，遗传代谢性疾病，神经系统变性病等。 （2）、系统性疾病：缺氧性脑病，代谢性脑病，心血管疾病，热性惊厥，子痫，中毒等。 3、隐源性癫痫：较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因。 4、状态关联性癫痫发作：发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺，过度饮水等。发作虽为痫性发作，但除去有关状态即不再发作，故不诊断癫痫。 癫痫病的治疗 　　1、饮食治疗所谓的癫痫饮食治疗方法就是生酮饮食疗法。主要就是通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方让体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来治疗癫痫等疾病。对于药物难以控制的癫痫，可考虑试行生酮饮食治疗，这个生酮饮食治疗方法也是有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。 　　2、手术治疗癫痫手术治疗方法主要是安全去除，引起癫痫发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后，才能达到术后无发作。手术成功的前提就是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组以及神经外科小组，来共同合作完成，所以，一定要选择正规的医院进行治疗。 　　3、973神经元修复术不手术，无副作用，不复发，无后遗症。 　　4、药物治疗癫痫病的药物治疗方法有用药早、剂量足、服药准、时间长的原则。一旦癫痫诊断确立后，就应该要立即的服药用以控制癫痫的发作。一定要以药物的剂量足够来控制癫痫不发作，且不出现药物毒性反应为准，必要的时候可血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或是综合症确定药物来选择。一般停止发作2年以上，方可停药。 癫痫的外科治疗 难治性癫痫的外科治疗是近年来癫痫病学的重大进展之一。 适应症：1、难治性癫痫：病程＞3~4年，年龄小于45岁，经系统治疗每月发作4次以上。2、症状性癫痫：呈进行性发展，发作频繁而严重。致痫灶位于非重要功能区。 手术方法：前额叶切除术，颞叶以外脑皮质切除术，脑病变切除术，大脑半球切除术，胼胝体切除术，脑立体定向手术等。 癫痫持续状态的治疗 治疗原则：1、先选用速效AEDs静脉给药，首次足量；2、发作控制不好时应毫不迟疑地重复给药；顽固性病例应多种药物联合使用；4、控制发作后应给与足够的维持量，清醒后改为口服。 药物应用： 1、地西泮：首选，成人先静推10~20mg儿童0.3~0.5mg/kg,iv。15分钟后可重复。也可80至120mg溶入5%GS在12小时内缓慢滴注，日总量以不超过120mg为宜。 2、10%水合氯醛：承认25~30ml, 儿童0.5至0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。 3、氯硝西泮：成人首次3mg静注，以后5至10mg/d。 4、利多卡因：2~4mg/kg加入10%GS，以50mg/h速度静滴。 5、苯妥英钠：成人5~10mg/kg,儿童每公斤15mg，加入生理盐水中缓慢静滴。 6、丙戊酸：德巴金注射液，可静推或静滴。 7、苯巴比妥：用于控制后维持用药，可缓慢静脉滴注或肌注。