肘关节骨折康复.pptx

肘关节骨折术后康复程序 ;? 这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。 ? 损伤和/或手术后急性期出血会造成组织明显的肿胀。而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。平时我们的做法是患者术后2天内我们给予cryocuff处理。对于消除肿胀，当然还包括最基本的抬高患肢。根据内固定的稳定程度，只要手术医师许可，应该尽早开始ROM治疗，强调规律的训练和AROM练习。 ? ;此期的康复训练原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其它部位均应进行正常的活动 术后第一天即开始进行康复训练，包括肌力训练、邻近关机训练及肘关节被动锻炼及主动锻炼。;对肘关节屈伸肌群进行主动屈伸、徒手抗阻力训练及器械抗阻力训练，腕关节握力训练和日常生活动作训练。;肩关节、腕关节及手指诸关节主动、被动ROM练习，各活动度训练至最大范围。腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。手部练习包括最大限度的握拳及伸指练习，鼓励患者多做，以促进血液循环，消肿止痛。;这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性，我 们要好好利用这个阶段瘢痕的延展性，用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。 ;如果允许进行全关节活动度的被动运动，治疗的重点是“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引、动态/静态进展支具。这个阶段支具的使用是最有效的获得ROM的手段。 ?;此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折端、远程未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降；在病情允许下，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。;伤后5-6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。 ; 对于肘关节ROM的训练，基本上大家公认的一个事实是，屈曲比较容易恢复，一般在术后2-3月，而伸的恢复比较慢，通常需要4-6月甚至更长时间。我们常常建议患者睡前训练伸，然后夜间佩戴伸肘支具。次日上午进行屈曲活动度练习。当肿胀开始消褪，我们在ROM练习前或者佩戴支具前可以进行湿热疗法，我们用的最多的是hot?pack，没有这个条件的使用蜡疗也行。 ? ;这个阶段，瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，因此这个阶段也是康复治疗的有效期。这个阶段支具的应用可以适度增加强度，因为骨折已经愈合 ;康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。