肘管综合症的护理.ppt

肘管综合症的护理 骨二科 概 述 症 状 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重 典型表现 护理要点 主动向患者介绍病房主管医生，责任护士，病区环境，各项规章制度等 向患者耐心讲解术前及术后注意事项 术后严密观察患手指端血运、颜色、肿胀、伤口渗血情况 抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀 遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗 保持伤口清洁干燥 保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁 加强患肢功能锻炼 功能锻炼 时间：第1阶段为术后当天至石膏拆除前 目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复 方法：术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时针及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻炼3 min左右，每日3次～5次。同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。另外，第1阶段应做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根据情况逐渐增加锻炼量及时间 功能锻炼 时间：第2阶段为石膏拆除后1月内 目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松 方法：石膏拆除后先用温水擦拭，去除患肢残余石膏粉的刺激。进行手部精细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意持续屈肘时间不宜过长,一般≤5min，每次3 min～5 min，每日3次～5次。另外，可以加强物理疗法和电刺激治疗 功能锻炼 时间：第3阶段为术后6个月内 目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能 方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第2阶段的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以手握500 g左右的哑铃(或类似物品，如矿泉水)进行肘关节的全范围运动，每次5min～10min，每日3次～5次，逐渐恢复日常活动 出院指导 此类病人一般术后14 天拆线，对出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药;对由于外伤、骨性关节炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、上网)及肘部用力(如和面)的动作，以防止复发。术后每月门诊随访评价感觉、运动能力和肌力的恢复情况;术后6个月复查肌电图，以明确神经功能恢复情况;指导病人坚持功能锻炼;一旦发现症状复发，应及时就诊 手显微外科 Company LOGO * “ ” 2016 “ ” * 定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤 又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹 治疗：尺神经前置术是基本治疗方法 好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘 操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者 手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷 小鱼际肌萎缩，掌心变平 “爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲 术后给予屈肘90°石膏托外固定 ，3-4周去除外固定 手显微外科 * “ ” * *