注重临床微生物检验从提高标本送检质量开始.ppt

尿培养标本的采集 ③小儿尿液采集袋：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 尿标本采集 采集容器：使用本科室一次性无菌有盖的尿杯。 标本的运送：标本采集后应及时送检、及时接种, 室温下保存时间不得超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存),4℃冷藏保存时间不得超过8h,但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 痰标本的采集 送检指征 1、咳嗽、咳痰 2、咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 3、呼吸困难、呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或PCT或CRP明显增高 5、胸部影像学检查提示有感染可能 痰标本的采集 采集方法 一、自然咳痰法 1、尽可能在用抗菌药物之前采集标本； 2、晨痰是最佳标本； 3、咳痰前，患者使用无菌生理盐水漱口； 4、用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰咳出； 5、标本量≥1ml。 二、诱导谈 1、当患者咳痰困难时，先用湿牙刷刷口腔黏膜、石头和牙龈，无用牙膏； 2、再用无菌水或生理盐水漱口； 3、用超声雾化器，患者吸入3%生理盐水约20～30ml; 4、用无菌杯或无菌管收集诱导痰标本。 痰标本的采集 标本的送检 1、标本及时送检，不能及时送检的，室温储存≤2h，2～8℃ ≤24h； 2、24h内勿重复送检。 粪便标本采集 采集指征 1、粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP； 2、重症腹泻； 3、体温38.5℃； 4、血便； 5、便中有脓液； 6、未经抗生素治疗的持续性腹泻患者； 7、来自疫区的患者。 当腹泻患者出现以上任何一种情况时，建议采集粪便标本。 粪便标本的采集 粪便标本的采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前采集，在不同的时间采集2～3份新鲜标本送检，以提高检出率。 粪便标本的采集 采集方法 一、自然排便法：自然排便后，挑取有脓血、黏液部分的粪便2～3g（液体粪便则取絮状物1～3ml），置于无菌便盒中送检。若无黏液、脓血，则在粪便上多点采集送检。 本法为常规方法 粪便标本的采集 二、直肠拭子法：可用肥皂水将肛门周围洗净，用蘸有无菌生理盐水的棉拭子插入肛门，成人4～5cm,儿童2～3cm，与直肠黏膜表面接触，轻轻旋转拭子，插入运送培养基内，立即送检。 本法只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规性病原菌培养。 粪便标本的采集 标本的送检 1、粪便标本应尽快送检，室温运送≤2h； 2、直肠拭子采集的标本必须放入GN肉汤中送检，室温运送≤2h，4℃冰箱保存≤24h； 3、怀疑霍乱弧菌感染引起的腹泻，立即接种或将标本置于碱性蛋白胨送检； 4、传染性腹泻应连续送检3次。 生殖道标本的采集 一、尿道分泌物的采集 二、前列腺液的采集 三、阴道、宫颈、宫腔分泌物的采集 尿道分泌物的采集 一、适应症 1、尿道炎 适合送检尿道拭子和首次尿 2、附睾炎和睾丸炎 诊断沙眼衣原体和（或）淋病奈瑟菌引起的可采集尿道拭子 诊断各种G+S、肠杆菌科、假单胞菌属、真菌、分支杆菌以及病毒引起可采集组织抽吸物或活检组织送检 3、阴道滴虫病 适合送检阴道拭子、宫颈拭子、尿液、液基细胞学标本、尿道拭子等。 4、念珠菌性阴道炎 同时采集阴道、宫颈和尿道拭子常规培养酵母菌。 尿道分泌物的采集 二、标本的采集、运送和储存 1、尿道拭子采集：推荐使用植绒拭子采集标本。 采集前患者应停止排尿至少1h，应避免外阴或包皮定值菌污染，无菌操作，使用纤细无菌拭子轻轻插入尿道2～4cm旋转拭子并停留至少2s,采集黏液脓性或脓性尿道分泌物。 若男性患者尿道分泌物不明显，应挤压阴茎后采集分泌物。 2、尿道拭子送检：将拭子放入固定装置内2h送检， 若延迟送检，室温储存≤24h。 前列腺液标本的采集 一、适应症 急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、肉芽肿性前列腺炎、前列腺脓肿。 适合送检的标本包括前列腺液、尿液、前列腺活检组织和精液。 前列腺液标本的采集 二、标本的采集、运送和储存 1、前列腺液的采集：排空膀胱，使用肥皂或洁净水清洗尿道口，经直肠按摩前列腺，使用无菌拭子或无菌管收集尿道排除的前列腺液。 2、前列腺液的送检：使用无菌拭子或无菌管室温2h送检，若延迟送检，室温储存≤24h。 注意：进行真菌培养可将标本直接接种培养基，室温15min内送检；应警惕急性细菌性前列腺炎患者按摩前列腺可能引起菌血症和（或）休克。 前列腺液标本的采集 2、尿液：包括采集前列腺按摩前首次尿（前段尿5～8ml）和中段尿、前列腺按摩后的首次尿（前段尿2～3ml），室温2h内送检，延迟送检，4℃储存不超