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医学影像学总复习
第一章 医学影像学总论
一.X线成像
1.X线成像三个基本条件
1).X线具有一定的穿透力
2).被穿透的组织有密度和厚度的差异
3).(荧光或摄影)显示
2.普通X线检查:透视(照光),电视透视,普通摄影(照片,平片,素片)
特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶)
3.X线的特性
电磁波,波长短(肉眼不可见)
穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)
二.计算机体层成像(computed tomography,CT)
1.CT图像特点
CT值 即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值
单位:Hu. 骨=1000软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1
窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.
窗位是指观察某一组织结构细节时,以该组织CT值为中心观察.
加大窗宽,图像层次增多,组织对比降低;提高窗位,图像变黑
降低窗位,图像变白
2.CT检查方法 1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描
三、磁共振成像
MRI增强扫描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg
磁共振血管(MRA),时间飞跃(TOF)法
四.DSA:数字减影血管造影。血管造影时,光学减影技术,消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰
骨骼肌肉系统影像诊断
第一节 骨与软组织
一.常用检查方法
X线检查方法:
? 1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
2.照片:1) 一般包括正侧位,有些需斜位、切线位、轴位
2) 包括周围软组织,四肢应包括邻近一个关节
3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
? 3.血管造影(angiography)
CT检查方法:平扫:最好双侧对照;软组织窗和骨窗并用
增强:确定病变范围和性质。
MRI检查方法:平扫:线圈、序列、层面等选择;增强:Gd-DTPA
二.小儿长骨
特点:有骺软骨,且未完全骨化
组成:1.骨干2. 干骺端3.骺
4. 骺板:干骺端与骺之间,二者骨性联合后骺线消失
临时钙化带:骺板软骨基质的钙化
椎间隙(intervertebral space)椎间盘软骨板,髓核和纤维环组成
二.骨骼基本病变X线表现
1.骨质疏松(osteoporosis)
定义:一定体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织中有机成分和钙盐都减少,但二者比例正常
X线表现:骨密度减低(长骨、椎体中表现)
常见病:广泛性—老人,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍
局限性—废用性
2.骨质软化(osteomalacia)
定义:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少
X线表现:骨密度减低
与骨质疏松鉴别:骨小梁和骨皮质边缘模糊;承重骨胳变形;假骨折线等
常见病:佝偻病,骨软化症,其它代谢性骨病等
3.骨质破坏(destruction of bone)
定义:局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失
X线表现:骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病:炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变
4.骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)
定义:一定单位体积内骨量的增多
X线表现:骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集,骨皮质增厚、致密。
常见病:局限性慢性炎症,外伤,某些原发性骨肿瘤,骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
5.骨膜增生(periosteal proliferation)
定义:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生
X线表现:形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异
常见病:炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血等
6.骨质坏死(necrosis of bone)
定义:骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨
X线表现:骨质局限性密度增高
原因—绝对高密度和相对高密度
常见病:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死和外伤骨折后等
密度减低的病变:骨质疏松,骨质软化,骨质破坏密度增高的病变:骨质增生硬化,骨膜增生,骨质坏死,骨内与软骨内钙化
三.骨骼疾病诊断
1.骨骼与软组织创伤
A.长骨骨折的基本X线表现:指骨的连续性中断或骨骺分离,X线上可见不规则透明线.
骨折对位与对线关系:确定移位长骨以近端为准,脊椎以下位脊椎为准
B.小儿骨折
骺离骨折:骺线增宽,骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱
青枝骨折(green stick fracture):X线上不见骨折线,仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突
常见骨折:1.Colles骨折(伸展型桡骨远端骨折):桡骨远端2-3cm以内的骨折,远段向背侧或桡侧移位,断端向掌侧成角,可伴尺骨茎突骨折
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