医学影像诊断学考试重点!.doc

诊断 第一章 总 论 1.X线的特性 （1）X线具有穿透性 （2）X线具有荧光作用 （3）X线具有感光效应： （5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播 （6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响 2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU 第二章 呼吸系统 前后肋骨相差4个肋间， 如第6前肋相当于第10后肋的高度 ※1.肺野 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。 划 分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 ※2.肺 门： 是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。 3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。 (2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。 4.纵 隔 以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。 以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。 5.膈 右膈顶较左膈顶高1~2厘米。 肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。 6.阻塞性肺气肿： X线表现：（局限性和弥漫性） 肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张： X线表现： 阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。 8.肺实变：（炎性实变） X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。 “空气支气管征” 9.空洞与空腔： (1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核） 分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（3mm） (2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。 （支扩、肺大泡） X线表现： 二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。 10.结节与肿块 肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，3CM为肿块。 X线表现： 良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。 恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。 11.大叶性肺炎 充血期：肺纹理增多 实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。 （1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。 消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密度增高阴影。 “空气支气管征” 12.小叶性肺炎又称支气管肺炎 婴幼儿年老体弱者 好发 13.肺脓肿 X线表现 急性肺脓肿 （1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。 （2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。 14.肺结核 分型及X线表现 Ⅰ型： 原发型肺结核 初次感染 Ⅱ型： 血行播散型肺结核 X线表现： （1） 急性粟粒型肺结核 广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀” ( 分布均匀 ( 大小均匀 ( 密度均匀 （2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 X线表现：“三不均匀” ( 大小不一：1.5mm至1cm左右不等 ( 密度不一：渗出、增殖、钙化 ( 分布不一：以双肺上野和中野为著 Ⅲ型： 继发型肺结核 X线表现： 浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段 IV型： 结核性胸膜炎 Ⅴ型： 肺外结核 ※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。 原发综合症 哑铃征”或 “双极 ” 现象。 15.支气管肺癌 中央型： 发生在段和段以上支气管的肺癌 周围型： 发生在段以下支气管的肺癌 中央型肺癌的X线、CT表现 肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、 第三章 循环系统 ※1摄片：（四种体位） A. 后前位（正位） B. 右前斜位（第一斜位）45°~50° C. 左前斜位（第二斜位）55°~65° D. 左侧位 ※2.正常X线表现 后前位 右前斜位（房室分—心房在后，心室在前） 确定心脏有无增大最简便的方法：心胸比率法 ※ 主动脉型心：心影呈靴形，主动脉迂曲增宽，球突出，心腰部凹陷， ※(1)二尖瓣狭窄 a.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导 致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静 脉，引起肺静脉压升高—肺淤血； b.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高， 肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。 ※X线表现 ①梨型或二尖瓣型心脏；