儿科需要死记的内容教材.doc

儿科学 一、小儿年龄分期 1、胎儿期：从卵子受精至胎儿出生约40周（280天）；新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天；围生期（围产期）胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天；婴儿期（乳儿期）28天到满1周岁；幼儿期，1周岁后到满3周岁；学龄前期3周岁后到6周岁-7；学龄期6、7岁到13、14岁；青春期女从11、12到17、18，田从13、14到18-20 二、儿科基础生长发育 （1）生长发育的规律：由低级到高级，由上到下，有近到远，又粗到细，由简单到复杂；神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育是快、慢、快 （2）体格发育：主要表现在体重，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。正常新生儿初生体重平均约为3kg，一周内可暂时下降3-9%（生理性），生后前半年增长较快，每月平均增长0.7kg，1岁以内小儿会计体重的推算公式：前半年 体重=出生体重+月龄*0.7 后半年 体重=6+（月龄*0.25），1-2岁一年中体重平均增加3kg，2岁时为出生时4倍，2周岁以后每年增加2kg，故2-12岁公式：体重=年龄*2+8；个体差异小儿可波动在±10%，低于15%以上应考虑营养不良，高于20%以上应考虑营养过剩；身长反映骨骼发育的一项重要指标，正常新生儿出生时身长平均约为50cm，1岁时约为75cm，1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm,后半年1.5cm，2-12岁公式：身长=年龄*7+70 （3）运动及语言的发育：由上而下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细准确灵巧。1-2月抬头，6月独坐，7月坐稳，8月会爬，9月试独站，10-11月能独站片刻，扶走，用拇食指拿东西，1周左右逐渐会走，弯腰取东西，2周会蹲着玩，爬台阶跳； 2.小儿营养 （1）热量的需要：婴儿期每日需求量60KJ（110Kcal）/kg，每日需总热量中，蛋白质占有15%，脂肪占35%，碳水化合物占50% （2）水的需要：每日每公斤体重需水150ml，学龄期100ml （3）营养物质的需要：蛋白质母乳喂养婴儿每日每公斤约需2-2.5g，牛乳需3-4g；碳水化合物，婴儿每日每公斤约需12g,2岁以上约需10，脂肪婴儿需4，儿童需3 3.婴儿喂养 （1）婴儿喂养方法：蛋白质中乳白蛋白多，糖类以乙型乳糖为主，脂肪中含不饱和脂肪酸较多，钙磷比例2：1，含有IGA，10-12月断奶，最迟不超过1岁半 （2）辅食添加：奶粉与水比例按容量计算为1：4； 4.儿童保健 预防接种程序：婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风、麻疹减毒疫苗和乙肝等五种疫苗接种防七病，乙肝1岁以上接种2次间隔-10天，以后每年加强一次 5.小儿液体疗法 （1）小儿体液特点 （2）常用溶液及其配制：A非电解质：5%、10%葡萄糖液前者为等渗液后为高渗液，B电解质溶液0.9%氯化钠生理盐水，若大量或长期单独补给可使血氯增高，造成氯性酸中毒，若用2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠配成2：1，则钠氯之比为3：2较符合血浆。碱性液：1.4%乳酸氢钠等渗液，为小儿纠酸首选；11.2%乳酸钠，10%氯化钾纠正低血钾用。C混合液：2：1等渗液：为2份生理盐水与1份1.4碳酸氢钠或1.87乳酸钠，用于低渗性脱水或重度脱水的扩容；4：3：2液：2/3张液，用于中度以上或低渗性脱水，4份生理盐水，3份5-10%葡萄糖，2份乳酸钠；2：3：1液：1/2张液常用于轻中度等渗性脱水；维持液4份葡萄糖，1份生理盐水，并含0.15%氯化钾混合液，用于高热肺炎等的维持输液；口服补液盐起用 于口服补液 （3）小儿液体疗法的基本方法：定量，定性，定时：扩容量：予2：1等渗液，20ml/kg于30分钏-1小时补完；累积损失量8-10小时补完；继续丢失量和生理需要量14-1小6时，补完，补钾，纠酸， 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 血钠含量 小于130 130-150 大于150 累积丢失量 4：3：2 2/3张 2：3：1 1/2张 1/3-1/5张 继续丢失量 1/2 1/2-1/3 1/3 生理需要量 1/4-1/5 1/4-1/5 1/4-1/5 三、新生儿及新生儿疾病 1.新生儿的特点 （1）新生儿特点（一般特征、皮肤、粘膜）：皮肤红润，胎毛少，头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，轮郭清楚；乳房可摸到结节，指趾甲长达或超过指尖；脚底足纹多而交错，男婴阴囊皱纹多，睾丸降在阴囊内，女婴大阴唇完全庶盖小阴唇； （2）新生儿几种特殊生理状态：生理性体重下降出生后2-4天；生理性黄疸：4-6天最明显，小于205.2umol/L；脱水热；生理性乳腺肿大及假月经 2.早产儿的特点及护理 （1）早产儿的特点（一般特征、呼吸、体温、生长发育）：凡胎龄满28周至不满37周出生的