麻疹应急处置技术方案(试行)教程.doc

麻疹应急处置技术方案（试行） 1 背景 麻疹是严重危害人类健康的急性呼吸道传染病, 任何年龄的人都可发生,但以儿童多见。其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征。国家消除麻疹的目标：到2012年,全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。控制麻疹爆发，是实现消除麻疹目标的重要策略之一。 为提高我市对麻疹爆发疫情的应急处理能力，对发生的麻疹爆发疫情，能迅速查清，及时采取措施控制和扑灭，阻断传播，有效控制麻疹的爆发和流行，现根据《全国疾病预防控制工作规范（2001年）》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》和《全国麻疹监测方案》，特编制本技术方案。 2 疫情分级和响应 2.1 疫情分级 根据麻疹流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生爆发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。 2.1.1 蓝色疫情 出现1个及以上麻疹爆发点(爆发点概念见附录2)。 2.1.2 黄色疫情 3周内出现2个麻疹爆发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生10例及以上疑似麻疹病例。 2.1.3 橙色疫情 3周内出现5个及以上麻疹爆发点；或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生10例及以上疑似麻疹病例事件3起以上。 2.1.4 红色疫情 3周内出现10个及以上麻疹爆发点。 2.2 疫情应急响应 2.2.1 蓝色疫情的响应 2.2.1.1 XX疾控中心启动应急技术方案，及时将疫情报告XX卫生局及上级疾控部门。 2.2.1.2XX疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。 2.2.1.3 XX疾控中心提出应急接种方案，报XX卫生局，经XX人民政府批准，及时采取应急接种。 2.2.2 黄色疫情的响应 在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作： 2.2.2.1 温州市疾控中心参与应急处置工作，必要时温州市疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赶赴现场，XX疾控中心协助落实各项业务控制措施。 2.2.3 橙色疫情的响应 在黄色响应的基础上，开展以下工作： 由省疾控中心参与应急处置工作，必要时省疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赶赴现场，督促和指导落实各项防控措施。及时将疫情报告省卫计委、中国疾控中心。 2.2.4 红色疫情响应 在橙色响应的基础上，开展以下工作： 2.2.4.1 由省疾控中心及时将疫情报告省卫计委。必要时，建议省卫计委报省人民政府依法采取如应急接种、限制或停止集市、集会、停工、停业、停课等紧急控制措施。 2.2.4.2 必要时，请求中国疾控中心派员支持与指导。 3 疫情现场处置 3.1 流行病学调查 3.1.1 调查前准备 ?成立调查处理小组，小组成员应包括流行病学、实验室工作人员等；其次，初步确定调查处理方案，准备好各种调查表格和采集标本所需要的实验室器材，联系好车辆和司机；最后与当地社区卫生服务中心确定初步工作安排。 3.1.2 核实疫情，确认爆发 调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取的控制措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料、实验室检测结果等进行初步诊断(《麻疹诊断标准》见附录1) ，确定病例定义。 3.1.3 开展病例调查与有哪些信誉好的足球投注网站。 内容主要包括病例个案调查、当地人群麻疹疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。每例麻疹病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写《麻疹病例个案调查表》（附录4）及《麻疹（暴发）病例调查表》（附录）。同时根据病例定义在当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动有哪些信誉好的足球投注网站，必要时开展社区病例主动有哪些信誉好的足球投注网站。 3.1.4 采集标本 调查的同时要采集所有病例的血清标本，及时送实验室检测麻疹IgM，核实疫情。并采集患者出疹早期鼻咽拭子、含漱液，按相关要求当天送XX疾控中心麻疹实验室或保存于零下80℃，尿液或血液（全血抗凝）等标本及时送达或冷藏保存，必要时送样品到上级疾控中心实验室进行病毒分离，进行病毒基因型分析，开展分子流行病学调查。(具体样本采集运送参照附录3)。 3.1.5传播链调查 了解病例的传播关系，绘制传播链。具体可包括首发病例发病情况，麻疹确诊病例及年龄别免疫状态，传播速率，曾发生过麻疹疫情的地区，到麻疹流行地区的旅行史，到过学校、俱乐部、幼儿园等人口聚集地，职业（例如：医生、导游等），日常交通工具，曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险因素等。 3.1.6 暴发原因调查 3.1.6.1 评价麻疹免疫水平 3.1.6.1 通过常规免疫报告系统