麻醉科医师规范化培训全套内容。教程.doc

杜蒙人民医院麻醉科临床医师培训 随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。首先，麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。然而，任何一名麻醉专业人才都要经历各项规范化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训要求 掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中CPR技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。 熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。 了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。 三、具体实施方法 根据我院的实际情况，以及本科室医师结构情况，制定住院医师培训与考核的方法。 住院医师培训计划。 住院医师培训内容。 住院医师定期考核。 培训计划 无菌技术（3个月）。 各种仪器使用方法（1个月）。 各种麻醉与监测技术（1年）。 急诊急救（3个月）。 带教小组 组 长：饶利军 带教老师：福吉祥 吴万华 无菌技术(掌握) 1、无菌技术的概念????无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。2、手术人员一般准备1)更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。2)口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。3) 剪短指甲。4)手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。二、手术室的无菌原则1. 进无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。??? 理由：避免灰尘落入无菌区及无菌物品上和操作时碰触污染物，尽量降低室内气流流动，以减少空气中微生物的含量2. 医务人员在进行无菌操作前，要好帽子口罩，认真洗手、刷手，衣袖要卷至肘关节以上。????理由：避免头发上的灰尘及微生物落入无菌区，预防交叉感染。3．无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖，保持干燥，无菌包等一经潮湿后不能再认为是无菌.????理由：避免空气微生物污染用物，潮湿后微生物可渗入无菌包。4. 进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。????理由：手臂跨越无菌区时，由于地心引力作用，及手臂的甩动，微生物可落入无菌区。5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不得再放回无菌容器内。????理由：取出的物品应认为是相对无菌的，如果再放回无菌容器内，可能污染其他无菌物品。6. 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。??? 理由：在视线以外或以下的无菌物品碰脏时，不易被察觉7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时，应扭转头位。????理由：防止强力喷出的飞沫，通过口罩落入无菌区。三、无菌技术操作方法1、打无菌包的原则：1）?先清洁手臂，进行无菌操作。2）?准备物品，选择清洁、宽敞的无菌环境内进行无菌操作。3） 检查敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果及包布的干燥性、完整性。4）将包放在清洁、干燥的器械车上，撕掉胶带。进行操作时，用拇指和食指按顺序揭开无菌包的外层包布：外侧、左侧、右侧、内侧，注意手不可触及包布的内面。5）已打开外层包布的无菌包移至器械车的右侧，按外侧、内侧的顺序展开无菌包。由双手拇指、食指及中指，持包布左下角的外面，伸展右臂，揭开无菌包的盖布、扇形折叠在无菌包的右侧，铺成无菌区；注意未消毒的手臂不可横跨