企退人员医疗困难状况调查教程.doc

摘 要 在企业退休人员养老金逐年提高的同时，医药价格也在快速上涨。随着高龄人群重大疾病的多发，医药费用已经成为许多患病企业退休人员的沉重负担。本文通过深入调研，客观分析企业退休人员发生医药费用困难的个人、政策及社会原因，为破解企业退休人员医药费用困难提出意见、建议。 关键词： 企业退休人员 医药费用 困难 现状调查 各城区困难帮扶、补助情况显示，医药费用已经成为我市企业退休人员发生生活困难的首要因素。如果没有基本医疗保险的保障，任何人都难以抵御不可预测的医药费用风险，这是不难理解的问题。但是，有了基本医疗保险的保障，为什么企业退休人员医药费用还会发生困难，原因是什么。为了解我市企业退休人员医药困难情况，我们对市本级基本医疗保险参保的企业退休人员医药费用状况进行了调研。 1．现状调查 1．1调查的对象： 参加市本级城镇职工基本医疗保险的企业退休人员中，2011-2012年度大病住院的；本人长期患病需不间断治疗的;本人、家庭均无力承担应由个人分担的医药费用的。共涉及参保企业退休人员42.28万人。 1．2调查目的、方法及结果 本次调查从个体到群体，调查企退人员医疗费阶段性状况和趋势；发生因病至贫、至困的状况；获得困难补助的状况，分析存在的特殊性和普遍性问题。调具体查方法如下： （1）个体走访：走访部分困难企业退休人员的家庭，召开有关人员座谈会了解困难企退人员医疗费支出情况。访问的三个家庭都是因病至困，分别属于特别困难、一般困难和突发困难类别。 样本一：家住拱墅区董家新村的胡师傅，2012年因肝癌进行肝移植，共花费各类医药费用30多万元。由于肝移植不属于医保范围，其中28万余元需由胡师傅自费。另外，肝移植后长期的抗排异治疗，每月还需负担2200多元的医药费。其夫妻均为退休人员，巨大的医药费用造成家庭生活困难。 样本二：企业退休的韩女士离异独居，去年12月，确诊为甲状腺癌。三个月治疗，自负部分医药费就达3200多元，这对全部收入仅靠每月2000多元养老金的她来说简直就是晴天霹雳。后续的长期治疗费用将成为韩女士必须面对的巨大压力。 样本三：83岁的徐昌开老人因患吸入性肺炎，三年来一直住院治疗，2011年自费、自理、自负医药费达105248元（当年因未参加医疗互助救济无法获得相应补助）；2012年个人应付额达170644元，虽经困难救助基金补助68679元，个人实际支付仍高达101965元；2013年上半年在获得重大疾病补助后实际支付已达31702元。老人长期高额的医药费用和患有老年痴呆的妻子成为家庭的巨大负担。 （2）抽样调查：拱墅区小河街道2011、2012年度申请困难帮扶的企业退休人员中，获取有效样本50个。抽样调查数据，按年龄分段为60以下、60-69、70-79、80以上四个组分别进行统计。样本年龄、性别情况根据企业退休人员中患病人群结构设置，数据具有较好的代表性。具体调查结果如下： 图1-4 （3）数据统计： 利用我市企业退休人员社会化管理信息中，有关困难帮扶资金使用情况的数据，汇总整理出2007-2012年企业退休人员困难帮扶资金使用情况和帮扶、补助的人数。详见表1。 表1 2007-2012年企业退休人员困难帮扶状况表 类别 困难补助费 帮扶资金 人数（人） 金额（元） 人数（人） 金额（元） 2007 9901 3110972.63 - - 2008 8911 3579765.43 - - 2009 14446 5398137 912 520420 2010 10655 4194384 6061 4103881 2011 12257 4450854 7760 4432292 2012 13694 5603715 8683 4811462 合计 6986406 23416 按照社会养老、医疗保险及民政相关政策中有关企业退休人员的年龄节点，设定统计口径，向市劳动保障信息中心提出统计需求，获取2011、2012年度全市企业退休人员医疗费用支出情况和养老金收入情况的数据，数据结果具有较高的真实性和权威性。详见表2、表3。 表2 2011年度企业退休人员医疗费用支出状况表 年龄 50-59 60-69 70-79 80以上 合计 人数 146486 131502 81764 32560 392312 人均年医疗费 7271 8601.65 13447.6 18121.7 人均年门诊费 5485.3 5907.1 7181.8 6786.43 表3 2011年度企业退休人员医疗费用支出状况表 年龄 50-59 60-69 70-79 80以上 合计 人数 140397 144334 82876 39798 40