心脏性猝死的急救.ppt

如何识别高危患者 64%的猝死患者没有临床先兆 50％心脏疾病 15％其他疾病 死于猝死 猝死患者 猝死高危患者 心脏性猝死的防治 目前，尚无确切有效的方法预测心脏性猝死 对于合并有猝死危险因素患者，积极治疗基础心脏病，如冠心病、高血压和心衰，综合评价，制订相应的治疗方案 对于普通人群，控制心血管疾病的危险因素 戒烟限酒 调整饮食结构，清淡少盐少脂 适当运动，控制体重 严格控制血脂水平 控制血压 调整血糖 调整心理状态 控制心血管病危险因素 L V 如何救治〉90%的患者 猝死的救治 早期电复律终止恶性心律失常，是挽救猝死患者唯一有效措施: 早期识别呼救 早期CPR 早期除颤 早期复苏后治疗 如果有人发生晕倒… 醒醒，你怎么了？ 基础生命体征支持 判断病人反应 呼救和启动紧急救援系统 先打电话，有条件的话取AED，回来后CPR 一人打电话，取AED，另一人CPR 单人 双人 胸外心脏按压 人工呼吸 把患者头偏向一侧，清除患者口中异物与分泌物 使其头部尽量后仰 捏紧患者鼻孔，均匀向患者口中送气至少１秒，连续四次 体外除颤 自动体外除颤器 自动分析患者心跳情况 自动判断是否需要除颤治疗，并自动发放电击治疗 体外自动除颤器 院外猝死的最有效救治方法 放置在公共场所尤其重要 目前，国内公共场所安装的除颤器数量有限，知道如何使用它的人更少， 无法随身携带，难以及时发挥作用 　 自动体外除颤器的不足 能否研制一种植入性装置，象起搏器一样，能安装在患者体内，监测患者的心律情况。 一旦出现恶性心律失常，立即发放治疗，在患者出现晕厥前终止心律失常，避免发生猝死？ ICD：是一种能自动识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，它可以在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并自动发放相应治疗，挽救患者的生命。 了解ICD(植入式自动心脏除颤复律起搏器) ICD的组成 ICD：包括脉冲发生器和电极导线系统两部分 脉冲发生器：电池以及监测心脏节律的集成电路 电极导线：包括除颤电极和感知电极，用于检测是否发生恶性心律失常以及发放相应治疗 ICD 疲劳状态下从事剧烈的跑步等活动，可能引发猝死。 负面情绪和精神压力，对人的杀伤力也很大，应学会疏导情绪。 要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证有足够的睡眠与休息 多进行游泳、散步、太极拳等有氧运动 让我们来回顾一下 关爱生命 守护健康 * * * 淹溺最重要和最有害的结果是低氧血 * * 一位以上人员CPR时，每2分钟或每5个CPR循环后应轮换按压者，轮换应在5秒钟以内完成 取消开始胸外按压前非专业人员对循环体征的评价，专业人员判断也不应超过10秒 LR不应中断胸外按压去检查有无循环或反应。HCP应尽可能减少中断胸外按压，尽量缩短中断时间至不超过10秒 * * 当有≥1人在场的情况下，1人实施CPR直至AED到位 推荐对VF/无脉室速只做1 次除颤后立即开始CPR（开始胸外按压），而不是3 次繁杂的除颤：这种变化是基于新的除颤器有很高的1 次除颤成功率，以及如果第1 次除颤失败后，进行胸外按压可改善心肌氧供，这样后来的除颤会增加除颤的成功率这种认识 * 心脏性猝死的急救 2006年8月18日，著名小品演员、国家一级演员高秀敏因突发性心脏病在长春去世，年仅46岁。 不幸突然降临 　 2006年12月20日，72岁的中国著名相声演员马季在家因心脏病突发去逝。 不幸突然降临 2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死。 不幸突然降临 猝死是公众健康问题 在美国： 心脏性猝死是头号杀手 在所有心脏原因引起的死亡中，猝死大约占63% 每年猝死夺去的生命甚至超过因脑中风、肺癌、乳腺癌及艾滋病的总和 在≥65岁人群中更常见 2/3的猝死发生在医院外， 　我国抢救成功率不到１％ 14，000 41，400 157，400 167，366 猝死 450，000 脑中风 肿　瘤 乳腺癌 艾滋病 国家“十五”课题 在中国: 每年猝死的发病率为54万 每天将近有1480例猝死发生 每分钟有1人发生猝死 什么是心脏性猝死 在急性症状发生1小时内 先有骤然发生的意识丧失 因心脏性原因导致的自然死亡 心脏性猝死发生过程 先　兆 前驱期 心脏骤停 生物学死亡 新增或加重症状 胸痛、心慌、气短 临床状态突然变化 心律失常、低血压、胸痛、头晕 突然发作 心脏停搏 循环衰竭 意识丧失 复苏失败 电机械分离 中枢神经 功能不回复 天 月 周 分 1小时 立刻 不可逆 可　逆 心脏性猝死的病因 12%其它心脏原因 88%心