新编II-第10章护理安全student.ppt

第二节 护士职业安全与防护 * 一、相关概念 护士职业危害 nurse’ occupational hazards 护士在工作中受到某些职业性危害因素的影响，导致护士的身心健康受到不同程度的直接或间接的伤害 包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病 护士职业防护 nurse’ occupational protection 护理工作中采取适宜有效的措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。 第二节 护士职业安全与防护 * 二、护士职业安全因素及防护 (一)生物性危害因素及防护 (二)物理性危害因素及防护 (三)化学性危害因素及防护 (四)人体工效学危害因素及防护 (五)心理社会性危害因素及防护 立即 1个月 6个月 立即 1个月 6个月 第10章 护理安全 主要内容 医院常见不安全因素及防范 保护具适用范围及注意事项 护士职业安全与防护 安全是人的基本需要 保证病人安全 卫生保健服务质量的核心 临床治疗、护理的核心目标 衡量医疗护理质量的重要指标 护理安全 患者安全 护士执业安全 护理风险管理 * 第10章护理安全 * 护理安全概述 * * 第10章护理安全 * 第一节患者安全 一、概念 患者安全 patient safety 将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程 医疗相关损害 healthcare-associated harm 在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间，发生的由医疗服务直接引起或间接相关的损害 损害 harm 机体结构不完整或功能不正常和/或疾病、损伤、不适、残障或死亡等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响 损害程度分级 无损害none harm 轻微损害mild harm 中度损害moderate harm 严重损害severe harm 死亡death * 第10章护理安全 * 一、概念 * 第10章护理安全 * 案例1 某院一名新入职护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶甘露醇给病人输入. 病人未出现不良反应和症状。 病人认为，由于护士的过失行为给病人心理和生理均带来了潜在不良影响，侵犯了病人健康权，因此要求索赔。 无损害 轻微损害 中度损害 严重损害 死亡 * 第10章护理安全 * 案例2 心内科护士小张常规巡视病房时发现1床患者李某出现呼之不应，行压迫眶上神经，患者反应迟钝，呈浅昏迷状态，无出汗不适。患者入院诊断：心律失常、糖尿病。 立即测量随机血糖2.1mmol/L，血压160/100mmHg，心率80次/分。 边报告医生，边给予开通静脉通路，遵医嘱50%GS 40ml 静脉注射，5%GS 静滴。密切监测血糖水平，配合医生抢救。 经抢救患者神志转清 无损害 轻微损害 中度损害 严重损害 死亡 * 第10章护理安全 * 一、概念 4. 意外 incident —概念：指引起或可能引起对患者的不必要伤害的事件或情境 —原因：医院设备、医疗仪器设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录、医院内感染、药物或输液、血制品、医患双方行为 —分类 可能的风险情境a reportable circumstance 潜在失误near miss 无损害意外no harm incident 有损害意外harmful incident * 第10章护理安全 * 一、概念 5.失误error 未能执行事先计划的正确救治措施，或者执行了错误的措施，导致患者受伤害的风险增加 * 第10章护理安全 * 一、概念 6.医源性损伤iatrogenic harms 无论是物理性、化学性、生物性或心理性损伤，如果是由于医护人员的言谈及行为上的不慎或操作不当、失误而造成患者心理或生理上的损伤，均为“医源性损伤”。 预防措施 加强思想道德教育，培养良好医德医风，提高医护人员素质 严格执行各项规章制度和操作规范，有效防范，保障患者安全 * 第10章护理安全 * 二、医院常见不安全因素及防范 物理性损伤physical harms 化学性损伤chemical harms 生物性损伤biological harms 心理性损伤psychological harms 医源性损伤iatrogenic harms 第10章护理安全 * * 1. 物理性损伤 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 辐射性损伤 跌倒 坠床 预防 第10章护理安全 * 机械性损伤预防 病室内地面干燥、整洁、物品放置妥当 昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿加床栏，必要时用束带 老年体弱、行动不便者应搀扶;设置扶手、呼叫系统 应用导管、器械操作时，掌握规程，操作轻柔，防止损伤皮肤黏膜。妥善固定导管，保持通畅。 常用物品放于取用方便处 走廊、厕所设置扶手；厕所、浴室设置呼叫系统 精神科，锐气